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置入生物涂层可降解药物洗脱长支架后口服6个月和12个月双联抗血小板药物治疗临床观察——I-LOVE-IT 2亚组研究被引量：4: 2017年; 目的探讨置入生物涂层可降解药物洗脱长支架(BP-DES)患者术后6个月和12个月双联抗血小板药物治疗(DAPT)的有效性和安全性。方法回顾性分析I-LOVE-IT 2研究中,574例置入生物涂层可降解西罗莫司药物洗脱长支架(BP-SES)(总支架长度≥50mm)患者的临床终点结果发生情况,其中270例患者接受6个月DAPT,304例患者接受12个月DAPT。研究主要终点是12个月靶病变失败率(TLF),包括心源性死亡、靶血管心肌梗死、临床驱动的靶病变血运重建(CI-TLR)。研究次要终点是12个月净不良临床事件(NACE),包括死亡、心肌梗死、卒中、全部血运重建(包括CITLR和非靶病变血运重建)以及全部出血。结果在置入总支架长度≥50mm的BP-SES患者中,6个月DAPT组和12个月DAPT组总支架长度分别是73.0±22.5mm和69.8±19.4mm,差别无统计学意义(P=0.07)。两组在12个月TLF的发生率上差异无统计学意义(11.1%vs.9.2%,P=0.47),NACE的发生率两组相似(21.9%vs.19.7%,P=0.57)。12个月DAPT组总的全部血运重建发生率(5.6%)低于6个月DAPT组(11.1%,P=0.01)。12个月全部出血及主要出血两组差异无统计学意义(5.2%vs.6.3%,P=0.60;1.1%vs.0.3%,P=0.24)。6个月界标分析显示,与6个月DAPT组对比,12个月DAPT组经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后6~12个月TLF发生率明显降低(2.6%vs.6.3%,P=0.03),同时全部出血的发生率略有增加趋势,但差异无统计学意义(1.6%vs.0.7%,P=0.32)。结论对于置入总长度≥50mm的新型BP-SES患者,除全部血运重建这个指标以外其他临床终点结果是相似的。12个月DAPT可降低PCI术后6~12个月的TLF和全部血运重建的发生率。; 齐静李毅李晶荆全民徐凯黄鑫陶贵周于红梁健球孙英贤韩雅玲; 关键词：长支架血小板聚集抑制剂药物洗脱支架

尿酸水平对心肌梗死发病及其预后影响研究现状: 2015年; 急性心肌梗死具有较高的并发症发生率和死亡率,严重威胁人类健康。研究表明除传统危险因素外,血清中尿酸水平对急性心肌梗死的发生和心肌梗死预后具有预测作用。其可能机制包括尿酸盐对血管壁的损伤作用、氧化应激和过度耗氧等。针对尿酸水平的干预治疗可能是减少急性心肌梗死发生、乃至改善急性心肌梗死预后的治疗靶点。; 马元良袁晋青; 关键词：尿酸

急性心肌梗死合并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期应用比伐芦定的安全性与有效性:BRIGHT研究预设亚组分析被引量：13: 2016年; 目的评估急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并糖尿病患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)围术期应用比伐芦定的安全性及有效性。方法选取BRIGHT研究中AMI合并糖尿病行急诊PCI患者465例,其中比伐芦定组168例,肝素组137例,肝素联合替罗非班组160例。主要终点为术后30 d净不良临床事件(net adverse clinical event,NACE),包括主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebral events,MACCE)及全部出血事件。结果所有患者均完成30 d临床随访。比伐芦定组NACE事件[17例(10.1%)比33例(20.6%),P=0.008]及全部出血事件[5例(3.0%)比20例(12.5%),P=0.001]发生率显著低于肝素联合替罗非班组;与肝素组相比有降低趋势[NACE:17例(10.1%)比22例(16.1%),P=0.122;全部出血事件:5例(3.0%)比10例(7.3%),P=0.082],但差异均无统计学意义。三组间MACCE和支架内血栓发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 AMI合并糖尿病患者急诊PCI围术期应用比伐芦定安全有效,与应用肝素或肝素联合替罗非班相比,可降低术后30 d的NACE和出血事件风险,且不增加MACCE和支架内血栓风险。; 赵丽军梁明李晶荣晶晶孙景阳李毅韩雅玲; 关键词：糖尿病急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

CYP2C19基因检测在氯吡格雷治疗中的临床意义被引量：8: 2014年; 氯吡格雷对血小板抑制作用具有个体化差异。接受标准化氯吡格雷治疗的患者仍然发生了不良心血管事件。CYP2C19基因多态性是较为公认的内在遗传因素。大量研究证实CYP2C19功能缺失基因与心血管事件风险增加相关,尤其是支架内血栓事件。替格瑞洛和替卡格雷是可能的替换药物。本文围绕CYP2C19基因多态性及临床应用做一综述。; 宋莹袁晋青; 关键词：CYP2C19 基因多态性

胰岛素受体底物-1基因rs1078533单核苷酸多态性与2型糖尿病合并冠心病患者氯吡格雷抵抗的相关性研究被引量：4: 2014年; 目的探讨胰岛素受体底物-1(insulin receptor substrate-1,IRS-1)基因rs1078533单核苷酸多态性与2型糖尿病合并冠心病患者氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)发生的相关性。方法入选2012年4月-2013年4月沈阳军区总医院2型糖尿病合并冠心病住院患者325例,采用光学比浊法测定20μmol/L二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的残余血小板聚集率(residual platelet agglutination,RPA),当RPA≥70%时定义为CR。所有入选患者根据RPA分为CR组(n=142)和非氯吡格雷抵抗(NCR)组(n=183)。采用聚合酶链式反应结合直接测序法测定IRS-1基因rs1078533位点在CR组和NCR组的基因型及等位基因分布频率。结果 IRS-1基因rs1078533多态位点在CR组和NCR组基因型分布频率符合Hardy-Weinberg平衡。三种基因型(AA、AC和CC)在两组的分布频率分别为1.4%、16.8%、81.8%和1.6%、19.8%、78.6%。基因型(AA、AC和CC)及等位基因(A和C)分布频率在CR组和NCR组间均无统计学差异(P=0.786,P=0.524)。Logistic回归分析校正性别、年龄、体质量指数、吸烟和高血压等冠心病和糖尿病易患因素后,IRS-1基因rs1078533单核苷酸多态性仍与2型糖尿病合并冠心病患者CR的发生无相关性。结论 IRS-1基因rs1078533单核苷酸多态性与2型糖尿病合并冠心病患者CR的发生无相关性。; 张丁予韩雅玲张效林刘腾飞蔡文芝刘丹; 关键词：氯吡格雷抵抗胰岛素受体底物-1 2型糖尿病合并冠心病单核苷酸多态性

聚合物可降解支架对维持性血液透析合并急性冠状动脉综合征患者的疗效被引量：3: 2014年; 目的：探讨聚合物可降解药物洗脱支架（DES）治疗维持性血液透析（MHD）合并急性冠状动脉综合征患者的疗效。方法入选2008年1月至2013年7月沈阳军区总医院血液透析科100例MHD合并急性冠状动脉综合征的患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），将患者随机分为两组，置入EXCEL支架（聚合物可降解DES）组50例，置入FIREBIRD支架（普通DES）组50例。其中男61例，女39例，年龄43～74（58.4±9.2）岁。常规行PCI，术后EXCEL组患者服用阿司匹林（100 mg，每日一次）和氯吡格雷（75 mg，每日一次）双联抗血小板治疗（DAPT）6个月，随后长期服用阿司匹林（100 mg，每日一次）；FIREBIRD组患者应用阿司匹林（100 mg，每日一次）和氯吡格雷（75 mg，每日一次）12个月，随后长期服用阿司匹林（100 mg，每日一次）。观察术后12个月患者主要不良心脑血管事件（MACCE）和出血事件的发生情况。结果两组患者入院时临床及造影基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），住院期间未发生MACCE。术后12个月内两组患者MACCE发生率差异无统计学意义（P＞0.05），未发生支架血栓。术后12个月内EXCEL组主要出血1例，为消化道溃疡所致；FIREBIRD组主要出血2例，均为脑出血。FIREBIRD组总出血事件显著高于EXCEL组（P＜0.05）。结论聚合物可降解DES治疗MHD合并ACS患者有效，应用6个月的DAPT是安全的。; 王耿马蕊韩雅玲荆全民马颖艳王效增王斌; 关键词：血液透析急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗

Site-specific hypomethylation within promoter CpG island of PON1 was associated with bleeding events in dual antiplatelet-treated Han Chinese patients after PCI: To evaluate the role of the DNA methylation of the CpG island within the PoN1 promoter on the clinical efficac...; 钟诗龙康彦红陈纪言李新新张莹劳海燕余细勇

经皮冠状动脉介入术围术期严重出血诊治进展被引量：4: 2015年; 出血是经皮冠状动脉介入术围术期的严重并发症之一,与不良临床预后显著相关。术前对急性冠状动脉综合征患者进行全面的出血风险评估十分必要,尤其是对消化道、颅内出血风险的评估。可应用2011年欧洲指南推荐的CRUSADE出血评分。对于出血中危及以上患者,应合理优化抗血小板和抗凝药物的种类、剂量和疗程。同时,桡动脉路径能减少出血和血管并发症,股动脉路径使用血管缝合装置亦可以降低穿刺点出血风险。鉴于消化道出血和颅内出血的特殊性,应根据专科指南结合心血管风险予以处理。; 刘如袁晋青; 关键词：出血经皮冠状动脉介入术

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征合并糖尿病轻、中度肾功能不全患者介入诊治术后心肾功能的影响被引量：18: 2014年; 目的探讨围术期应用瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病轻、中度肾功能不全患者接受介入诊治术后心肾功能的影响。方法采用同期平行对照和自身前后对照队列研究。2008年12月-2011年10月由53家中心共同参研的TRACK-D研究中2型糖尿病(T2DM)合并轻、中度肾功能不全的患者共2998例,选取其中ACS患者2309例,分为瑞舒伐他汀组(n=1183)和对照组(n=1126)。瑞舒伐他汀组患者从入选开始每晚顿服瑞舒伐他汀10mg,术前至少2剂,并持续应用至术后3剂。对照组患者术前至术后72h内不服用任何他汀类药物。两组患者进行血管造影、左室造影和经皮血管介入治疗术中均采用等渗非离子型造影剂碘克沙醇(CM)。所有患者分别测定入选时及术后48、72h的血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白与肌酐比值(ACR),随访观察术后30d因肾功能恶化住院、急性肾衰竭(ARF)、需透析或血液滤过、NYHA心功能分级较入院时心功能恶化1级以上、全因死亡的发生情况。结果两组患者基线Scr及eGFR水平差异无统计学意义[Scr:95.11±23.79μmol/L vs 94.88±20.31μmol/L,P=0.80;eGFR:73.98±14.52ml/(min·1.73m2)vs 74.10±13.80ml/(min·1.73m2),P=0.85]。术后两组患者Scr差异无统计学意义(94.87±25.15μmol/L vs 95.74±30.50μmol/L,P=0.45),但瑞舒伐他汀组呈下降趋势,对照组呈上升趋势。术后30d随访中,心功能恶化1级以上者瑞舒伐他汀组有28例(发生率2.4%),对照组有47例(发生率4.2%),两组之间差异有统计学意义(P=0.025)。结论 ACS合并糖尿病轻、中度肾功能不全患者围术期应用瑞舒伐他汀对肾功能有一定的保护作用,同时可减少术后心血管事件的发生。; 伍珩韩雅玲王效增李毅徐凯李晶霍勇; 关键词：瑞舒伐他汀急性冠脉综合征

冠心病抗凝治疗策略新进展被引量：1: 2015年; 目的冠心病抗凝治疗的策略选择始终是研究热点。虽然已有较多高质量的临床试验围绕不同抗凝药物的有效性及安全性进行对比研究,但结果仍然不尽统一。本文针对目前临床常用的抗凝药物,包括普通肝素、低分子肝素、比伐卢定及磺达肝癸钠的作用机制,以及其在急性冠脉综合征及经皮冠状动脉支架置入术中的临床获益及安全性的新进展进行综述。; 宋莹袁晋青; 关键词：抗凝治疗急性冠脉综合征 PCI

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国家科技支撑计划(2011BAI11B07)

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