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上海市教育委员会重点学科基金(B115): 作品数：132 被引量：911H指数：14; 相关作者：白春学金美玲李善群王桂芳叶伶更多>>; 相关机构：复旦大学第二军医大学泰山医学院附属医院更多>>; 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金国家自然科学基金上海市基础研究重大（重点）项目更多>>; 相关领域：医药卫生生物学环境科学与工程文化科学更多>>

呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值被引量：15: 2010年; 目的评估呼出气一氧化氮（FeNO）检测在慢性咳嗽患者病因诊断中的价值。方法选取2009年1月～2009年4月因慢性咳嗽在我院进行支气管激发试验的患者43例，先后予以FeNO、支气管激发试验检查。结果18例患者支气管激发试验阳性，诊断为咳嗽变异性哮喘。25例激发试验阴性患者，为非哮喘的慢性咳嗽。哮喘组患者FeNO水平显著高于非哮喘组，哮喘组患者FeNO值与LogPD20FEV1存在显著负相关性（r=-0．884）。FeNO诊断咳嗽变异性哮的最佳阈值为15．85ppb，其约登指数为0．753，灵敏度为83．3％，特异度为92．0％，阳性预计值为88．2％，阴性预计值88．5％。结论FeNO对咳嗽变异性哮的诊断具有较高的灵敏度和特异度，在慢性咳嗽的病因诊断中具有重要的应用价值。; 叶伶龚颖童岳阳金美玲; 关键词：一氧化氮咳嗽慢性咳嗽变异性哮喘支气管激发试验

氧化应激失衡在慢性阻塞性肺疾病患者发病及防治中的研究进展被引量：14: 2011年; 慢性阻塞性肺病(COPD)由于其患者人数多,疾病致残率和死亡率高,已经成为社会和患者家庭的严重经济负担,并成为一个非常重要的公共卫生问题。目前全球大约有6亿人患有COPD,根据世界银行/世界卫生组织发表的研究,; 何娓娓顾宇彤王桂芳; 关键词：慢性阻塞性肺疾病支气管 COPD 氧化应激

吸烟对成人哮喘控制及气道炎性反应的影响被引量：9: 2013年; 目的:探讨吸烟对成人哮喘控制和气道炎性反应的影响。方法:选取吸烟哮喘患者(吸烟组)20例及非吸烟哮喘患者(非吸烟组)17例,记录两组患者的临床资料。对两组进行哮喘控制测试(ACT),并行肺功能检查,检测呼出气一氧化氮(Fe-NO)、血常规、血总IgE、尿白三烯E4(leukotriene E4,LTE4)和可替宁,并行诱导痰检测,比较两组间各项指标的差异。结果:吸烟组每人平均1年内哮喘急性发作次数为(1.80±1.88)次,高于非吸烟组患者[(0.76±1.44)次],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的ACT评分、1秒用力呼气容积(FEV1)和FeNO值差异无统计学意义。两组患者血和痰中嗜酸细胞百分比(Eos)、血IgE、诱导痰涂片中巨噬细胞百分比(Mac)、中性粒细胞百分比(Neu)、诱导痰上清液中白细胞介素-8(IL-8)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)值差异均无统计学意义。吸烟组诱导痰上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(39.60±13.32)pg/mL,明显高于非吸烟组的(33.87±4.46)pg/mL,两组差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟组尿LTE4为(203.25±136.3)pg/mgCr,较非吸烟组的(121.23±62.77)pg/mgCr明显升高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟组的尿LTE4水平与吸烟量呈直线相关(r=0.521,P=0.032),FeNO与血IgE无直线相关性;非吸烟组FeNO水平与血IgE呈直线相关(r=0.612,P=0.009)。吸烟组FEV1、痰Neu、痰Eos、痰上清液中IL-8和吸烟量无直线相关性。结论:吸烟使哮喘更难以得到控制,使患者痰液中TNF-α分泌增多,导致白三烯代谢增加,且其增加的量与吸烟量正相关。; 杨琤瑜杨冬叶伶徐益明叶茂松金美玲; 关键词：哮喘吸烟哮喘控制

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者凝血纤溶系统的变化被引量：10: 2008年; 目的观察急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)患者血浆蛋白C(protein C,PC)活性的改变以及PC、凝血酶调节蛋白(thrombomodulin,TM)和纤溶酶原活化剂抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)的抗原含量的改变,探讨ALI/ARDS对全身凝血纤溶系统的影响。方法分ALI/ARDS组(24例)和健康对照组(12例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定两组静脉血血浆PC、TM、PAI-1的抗原含量,采用发色底物法测定PC活性。对ALI/ARDS患者进行APACHEⅡ及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分。将ALI/ARDS患者依据脏器衰竭的数目和预后进行亚组分析。结果ALI/ARDS组PC活性和PC抗原均低于健康对照组(前者P<0.01,后者P<0.05);TM、PAI-1抗原含量均显著高于健康对照组(P<0.01)。ALI/ARDS组血浆PC活性分别与APACHEⅡ评分和MODS评分存在着显著的负相关性(P<0.01);ALI/ARDS组PAI-1抗原含量与两评分均存在着正相关性(前者P<0.01,后者P<0.05)。ALI/ARDS组PC、TM的抗原含量与两评分均无显著相关性。单纯呼吸衰竭亚组血浆PC活性显著高于MODS亚组(P<0.01);两亚组间PC、TM、PAI-1的抗原含量均无统计学差异。存活亚组和病死亚组间血浆PC活性,PC、TM、PAI-1的抗原含量均无统计学差异。结论ALI/ARDS患者存在着全身凝血纤溶系统的异常改变,即促凝血活性增加和纤溶活性降低;且与疾病的严重程度存在着一定的相关性。; 叶伶金美玲徐晓波高磊白春学朱蕾; 关键词：急性肺损伤凝血纤溶蛋白C 凝血酶调节蛋白

功能残气量和肺一氧化碳弥散量测定的技术规范和质量控制被引量：7: 2012年; 功能残气量（functional residual capacity，FRC）指的是平静呼气后肺内残留的气体量，等于残气量（RC）加补呼气量（ERV）。FRC对稳定肺泡气体分压起缓冲作用，如果没有FRC，呼气末期肺泡将完全陷闭。FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或陷闭。FRC不能直接测定，通常采用间接的方法，主要有密闭体描法，密闭式氮稀释法，密闭氦稀释法（一口气法和重复呼吸法）。不管是开放式还是密闭式气体稀释法测定的基本原理均来源于质量守恒定律，即某一已知浓度的指示气体被另一未知容量的气体所稀释，通过测定已被稀释的气体中指示气体的浓度即可获得该未知的容量。; 李丽杨延杰宋元林; 关键词：功能残气量肺一氧化碳弥散量 FRC

戒烟门诊强化心理行为干预的临床戒烟效果被引量：6: 2011年; 目的探讨戒烟门诊应用伐尼克兰联合强化心理行为干预的临床戒烟效果以及分析戒烟成功预测指标.方法将2009年3月至2010年9月复旦大学附属中山医院“吸烟及其相关疾病门诊”进行戒烟咨询和干预者作为研究对象,筛选合适对象,分为加强随访组和普通随访组,主要观察第9～12周持续戒断率,应用logistic回归模型进行戒烟成功预测指标分析.结果戒烟门诊烟草依赖患者应用伐尼克兰联合强化干预治疗第9～12周持续总体戒断率为52.3％,加强随访组60.9％（28/46）,普通随访组46.2％（30/65）,主要不良反应为恶心（39.6％,44/111）,睡眠差和梦境异常（17.1％,19/111）,均可耐受,戒断症状少.戒烟准备程度和服药时间可作为戒烟成功预测指标.结论伐尼克兰联合心理行为干预临床戒断率高,强化心理行为干预更明显增加成功率,是戒烟门诊很好的治疗方案,充分戒烟准备和规律足疗程服药能进一步提高戒烟成功率.; 金文婷王晓丹张静白春学潘珏; 关键词：戒烟

呼出气冷凝液技术用于检测抗菌药物在呼吸道分布的可行性研究被引量：1: 2011年; 目的研究呼出气冷凝液（EBC）技术用于呼吸道表面液体层采样以检测抗菌药物在其中分布的可行性。方法6名健康受试者单剂空腹口服左氧氟沙星片剂500mg后，分别于给药前和给药后1、2、4、8、12、24h收集EBC，以高效液相-荧光检测法测定其中的药物浓度。结果6名受试者单剂口服左氧氟沙星后在各时间点的中位浓度（最大值，最小值）依次为0．000（0．000，0．000）、0．000（0．000，0．000）、0．000（0．000，0．230）、0．000（0．000，0．478）、0．000（0．000，0．173）、0．015（0．000，0．095）mg／L，其中3名受试者在服药后24h内始终未测得药物浓度，其他3名受试者在服药后4h及以后才测得药物浓度，且并未呈现其药物浓度随时间动态趋势。受试者试验期间无不良事件发生。结论虽然EBC技术用于呼吸道表面液体层采样简便、安全，但是现有收集方法稀释度高，使其在测定呼吸道表面液体层中抗菌药物分布方面缺乏可行性。; 张静武晓捷王琴宋元林白春学张菁李华茵; 关键词：呼出气冷凝液左氧氟沙星药物分布

102例肺高压临床特点及严重度评估分析被引量：1: 2013年; 目的分析2003年4月至2011年12月间复旦大学附属中山医院收治的临床诊断肺高压患者102例的临床特点及评估其严重度.方法采用回顾性方法分析肺高压的好发年龄,病因分布,临床症状,超声心动图及右心导管检查结果的相关性及其对疾病严重度的评估.结果肺高压中女性患者占多数为72.5％,其发病的峰值年龄段为中青年.肺高压的主要症状为活动后气促（81.4％）,静息或活动时胸闷（51.9％）.病因前三位为：特发性肺高压49例（占48.0％）,先天性体-肺分流19例（占18.6％）,慢性肺血栓栓塞10例（占9.8％）.用超声心动图法测定的肺动脉收缩压（sPAP）与“金标准”右心导管法比较,在绝对数值上存在差异：数值之差（绝对值）为1～10 mm Hg的占33.4％,11～20 mmHg占33.3％,≥21 mm Hg占33.3％.两法经直线回归分析,相关系数r=0.634（P＜0.01）.9例经右心导管测压证实为轻～中度肺高压中,超声心动图结果均为高估.但超声心动图在判断重度肺高压时准确性高,其与右心导管的一致性高达95.23％.结论超声心动图与右心导管检测的一致性较好,它是诊断肺高压的重要线索.超声检查阴性预测值高,阴性基本可排除肺高压诊断.超声判断重度肺动脉高压准确性高.超声判断的轻～中度肺高压需结合病史、症状、生化指标等综合分析,必要时推荐行右心导管检查.; 陈智鸿徐侃沈瑶白春学; 关键词：肺高压严重度评估

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压影响的荟萃分析被引量：5: 2014年; 目的荟萃分析持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压的影响。方法通过检索2000年1月至2013年7月外文数据库(Medline、Web of knowledge、EMBASE、the Cochrane Library和Springerlink databases)及中文数据库(CNKI、维普和万方)的文献,从290篇有关报道中筛选出9篇符合条件的文献。调查人员使用同一标准化的协议搜集数据样本量、参与者特征、研究设计、干预方法、时间和治疗结果。用随机效应模型研究来自9篇文献的数据。结果与对照组比较,CPAP组平均收缩压净降低2.57 mmHg(P<0.01),平均舒张压净降低4.91 mmHg(P<0.05),平均动脉压净降低6.07 mmHg(P<0.05)。血压净变化日间与夜间差异不明显。结论 CPAP能降低OSAHS患者的收缩压、舒张压和平均动脉压。; 符翠萍朱芬刘子龙励雯静吴晓丹吴旭张舒琪白春学周新李善群; 关键词：血压

支气管哮喘的规范化治疗体会(附3例重症支气管哮喘抢救报告)被引量：3: 2011年; 目的:探讨哮喘规范化治疗的重要性和必要性。方法:复旦大学附属中山医院呼吸重症监护室收治的3例重症哮喘救治过程,对比规范化治疗前后控制水平,并结合病例进行相关文献复习。结果:3例患者均有明确的哮喘病史,均未接受规范化治疗,在入院前属于哮喘未控制,入院时急性发作属于危重状态,均存在严重的肺部感染和呼吸衰竭。当病情获得好转后,给予规范化管理和治疗,哮喘症状基本控制,肺功能也恢复和保持相对较好水平。结论:虽然哮喘尚不能完全治愈,但通过规范化的治疗和管理可以达到完全控制,只有这样才能逐步减少哮喘的急性发作,特别是危重状态的急性发作。; 徐晓波李善群李春潘珏朱蕾钮善福白春学; 关键词：哮喘重症全球哮喘防治创议

上海市教育委员会重点学科基金(B115)

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