目的分析结缔组织相关间质性肺病(connective tissue disease-associated interstitial lung disease,CTD-ILD)血清1-磷酸鞘氨醇(sphingosine 1-phosphate,S1P)水平与疾病严重程度和免疫抑制治疗的关系。方法选择2022年12月至2024年1月我院收治的85例CTD-ILD患者为对象。利用一氧化碳弥散量占预计值百分比(carbon monoxide dispersion as a percentage of the expected value,DLCO%)和高分辨率CT(high resolution ct,HRCT)判断CTD-ILD疾病严重程度和肺累及范围。经标准环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)冲击治疗,通过酶联免疫吸附法检测CTD-ILD血清S1P水平。采用Spearman法判断血清S1P与肺功能的关系。结果85例中轻度CTD-ILD 34例(40.00%)、中度38例(44.71%)和重度13例(15.29%)。中度和重度者较轻度者用力肺活量占预计值百分比(forced vital capacity%,FVC%)、1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second,FEV 1%)、DLCO%降低(P<0.05)。轻度CTD-ILD血清S1P水平663.70(249.76,1045.27)ng/ml、中度CTD-ILD血清S1P水平877.47(705.31,1861.98)ng/ml和重度CTD-ILD血清S1P水平1624.38(1016.52,3753.87)ng/ml(P<0.001)。Spearman法和多元线性回归分析显示,CTD-ILD血清S1P水平与FVC%(β=-0.009,t=-3.943,P<0.001)、FEV 1%(β=-0.009,t=-3.912,P<0.001)、DLCO%(β=-0.008,t=-3.871,P<0.001)呈负相关。经CTX冲击治疗后缓解64例(75.29%),无效21例(24.71%)。缓解者PLT/LYM比值129.06(88.64,184.32)和CRP水平4.99(3.30,20.07)mg/L低于无效者PLT/LYM比值193.62(120.24,265.94)和CRP水平11.90(3.69,31.07)mg/L(P<0.05)。治疗后缓解者血清S1P水平851.13(412.68,1497.11)ng/ml低于无效者血清S1P水平962.07(438.99,1561.03)ng/ml(P<0.05)。结论经CTX冲击治疗缓解者血清S1P水平降低,血清S1P可识别CTD-ILD疾病严重程度,具有临床意义。
