王胜洵
- 作品数：48 被引量：171H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金北京市教委资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腱索折叠与人工腱索矫治二尖瓣前瓣脱垂的比较分析被引量：5
- 2008年
- 目的评价腱索折叠和人工腱索两种成形术治疗二尖瓣前瓣脱垂（ALP）的效果。方法回顾性分析1990年3月至2008年3月接受上述两种成形术治疗的50例ALP患者的临床资料。全组男性29例，女性21例；年龄（42．6±11．3）岁。其中腱索折叠组23例，人工腱索组27例。结果围手术期腱索折叠组病死率13．0％（3／23），高于人工腱索组的3．7％（1／27）（P=0．199）。随访时间为1个月～18年，总随访时间为278人年。两组晚期死亡各3例，5～8年生存率腱索折叠组为70．0％±18．2％，人工腱索组为86．8％±9．2％（X^2=8．17，P=0．046）。再次手术腱索折叠组4例，人工腱索组1例，两次手术间隔时间为（26±17）个月；5年免除再次手术率分别为83．3％±15．2％和100％（X^2=12．06，P=0．007）。多因素回归分析显示，腱索折叠术是ALP成形术晚期心脏事件的独立危险因素。结论人工腱索成形术矫治ALP在远期生存上要优于腱索折叠术。
- 甘辉立张健群王胜洵周其文孔晴宇郑斯宏伯平黄国辉陈伟
- 关键词：二尖瓣脱垂心脏外科手术
- 经导管主动脉瓣植入(TAVI)手术人工瓣膜滑脱危险因素分析及治疗被引量：3
- 2020年
- 目的总结分析经导管主动脉瓣植入术/置换术(TAVI/TAVR)人工瓣膜滑脱的危险因素及处理经验。方法回顾性分析本中心自2017年9月至2019年5月行TAVI手术131例患者的临床资料。经心尖入路62例,经股动脉入路69例。结果131例中4例患者术中出现人工瓣膜滑脱,2例为经股动脉入路,2例为经心尖入路。4例患者平均年龄(77±9)岁,最大年龄85岁,女性1例,占25%。术前评估方法选择、术中瓣膜位置高、同轴性不佳等因素是引起TAVI术中瓣膜滑脱的危险因素。结论瓣膜滑脱亦是TAVI术中严重的并发症,合理有效的处理可避免开胸。
- 李岳环孟旭周玉杰刘巍朱治辉刘坤张涵王胜洵张海波
- 关键词：主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
- 经导管主动脉瓣置换术后血小板变化特点及影响因素分析
- 2024年
- 目的分析行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)患者术后在院期间血小板变化特点及其影响因素。方法回顾性纳入2017年3月—2021年10月在北京安贞医院瓣膜外科中心行TAVI患者,根据患者术后血小板下降特点分为血小板变化自限性组和非自限性组。比较两组患者的术前一般资料、术前及术后超声资料、术中操作资料和术后在院期间抗血栓药物使用情况。结果最终纳入患者249例,自限性组175例(70.3%),其中男100例、女75例;非自限性组74例(29.7%),其中男43例、女31例,两组患者性别差异无统计学意义(P=0.863)。自限性组患者平均年龄为(73.11±8.88)岁,非自限性组为(71.54±10.39)岁,差异无统计学意义(P=0.231)。自限性组一般于术后第2 d发生血小板下降,并于术后第4 d达计数最低点,于术后第5~7 d恢复至基线水平;非自限性组血小板变化为单纯上升、下降或无规律波动。自限性组患者术前主动脉瓣狭窄程度更严重(P<0.001),且术中使用更多的体外循环辅助(P<0.001)。术后自限性组患者比非自限性组患者更易出现主动脉瓣瓣周漏(P=0.013)。结论TAVI术后患者血小板变化多呈自限性下降趋势,可能与患者术前主动脉瓣狭窄严重程度、术中使用体外循环装置、术后瓣周漏有关。
- 李翔宇张海波杨芳宇郑帅孟斐王胜洵焦玉清李岳环吴凯胜沈经纶
- 关键词：主动脉瓣狭窄血小板
- 自体肺动脉瓣移植术在主动脉瓣病变治疗中的应用被引量：2
- 2004年
- 目的 总结我院自体肺动脉瓣移植术 (Ross手术 )在主动脉瓣病变治疗中的临床经验。方法 从 1994年 10月至 2 0 0 2年 9月 ,共完成Ross手术 15例 ,其中 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 30± 14岁 ;术前诊断 :主动脉瓣病变 13例 ,老年退行性病变 1例 ,为重度主动脉瓣狭窄。亚急性细菌性心内膜炎 (SBE)合并主动脉瓣关闭不全 1例 ,术前UCG示主动脉瓣病变 ,狭窄和 /或关闭不全 (中重度 ) ,主动脉瓣环径 (AVD) :2 4± 0 4cm ;肺动脉瓣发育正常 ,功能良好 ,肺动脉瓣环径 (MPAD) :2 3± 0 2cm ;术前心功能 (纽约心脏协会NYHA)Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 4例 ,平均 :2 3级 ;所有病例均在全麻中度低温体外循环下进行 ,手术分三步进行 :(1)采取自体肺动脉瓣 ;(2 )切除病变的主动脉瓣并移植自体肺动脉瓣于主动脉位 ,采用主动脉根部移植法 ;(3)利用同种动脉瓣重建右室流出道 ;结果全组患者无手术死亡 ;术后主动脉平均跨瓣压差在正常范围 (7 2 3± 0 14mmHg) ,左室舒张未径 (LVDD)明显缩小 (P <0 0 0 1) ,LVEF :0 4 8± 0 2 2 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级。所有患者均接受随访 ,随访 1～ 9年 ,心功能Ⅰ级 ,主动脉瓣、肺动脉瓣均功能良好 ,末见瓣膜狭窄或关闭不全。结论 Ross是一种临床疗效好的治疗主动脉瓣病变的手术方法。
- 李温斌张健群周其文王胜洵刘巍裴金凤伯平甘辉立曹向戎黄国晖
- 关键词：自体肺动脉瓣移植术主动脉瓣病变低温体外循环适应证
- 感染性心内膜炎患者手术后卒中临床研究被引量：4
- 2019年
- 目的:研究感染性心内膜炎(IE)手术后卒中的临床特点,为卒中的预防提供临床参考。方法:筛选北京安贞医院近15年收治的15岁以上IE患者中发生手术后卒中者,回顾性分析了这些手术后卒中患者的临床以及实验室和影像学资料。结果:在705例手术治疗的IE患者中,术后卒中发生率为2.11%(15例)。卒中患者以男性为主(80%),平均年龄(52.3±15.9)岁。出血性卒中10例,缺血性卒中5例。IE术后缺血性卒中患者最常见心脏基础疾病为风湿性心脏病(60%),梗死病灶常累及多个血管分布区(60%)。出血性卒中以男性多见(90%),基础疾病以主动脉瓣二叶畸形最多见(40%),赘生物主要位于主动脉瓣(80%),最常见表现为昏迷(70%),脑叶出血最多见(80%),可伴有其他部位出血。2例为蛛网膜下腔出血。患者颅内出血时INR值最高为2.15,最低仅0.86。6例患者HAS-BLED评分≥3分。8例(55%)卒中患者(包括7例为出血性卒中和1例缺血性卒中)临床死亡。结论:IE手术后卒中以出血性卒中为多见,且致死率高要引起临床重视。
- 曹贵方曹莉王胜洵穆军升
- 关键词：出血性卒中
- 使用新型完全可回收自膨瓣治疗主动脉瓣狭窄的早期结果
- 2024年
- 完全可回收是新一代TAVR瓣膜的发展方向, 我们自2021年12月率先进行了国产新型短支架自膨胀瓣膜的临床试验, 并对术后早期研究结果进行汇报。本研究纳入了2021年12月至2022年9月期间在我们中心使用国产新型短支架完全可回收瓣膜SinoCrown瓣膜(乐普医疗, 中国北京)行TAVR的患者。收集患者术前基线数据, 超声心动图和计算机断层扫描图像分析数据, 术后临床结果、纽约心脏病协会心功能分级以及患者健康相关生活质量的数据等。前瞻性入组接受TAVR手术并使用SinoCrown瓣膜的8例患者, 年龄(73.3±4.3)岁。术前超声心动图评估结果显示LVEF为0.52±0.07, 主动脉瓣流速和最大压差分别为(4.9±0.2)m/s和(59.8±4.5) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 主动脉瓣口面积(0.74±0.15)cm^(2)。5例患者为三叶瓣, 3例为主动脉瓣二叶畸形。手术成功率100%, 无术中移位或栓塞事件, 术中均未出现并发症。中位随访和最长随访分别为8个月和12个月, 随访期间未发生死亡、卒中、瓣膜栓塞、重度房室传导阻滞等严重并发症。SinoCrown瓣膜可实现100%可回收, 显示了良好的安全性和可行性。
- 陈章李岳环王胜洵罗天戈沈经纶周佳卫吴凯胜王坚刚张海波
- 关键词：主动脉瓣狭窄可回收心动图
- 重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术对功能性二尖瓣反流的影响被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后,超声心动图参数及功能性二尖瓣反流(FMR)的转归情况,以及影响FMR预后的相关因素。方法:回顾性分析2017年6月至2020年7月,首都医科大学附属北京安贞医院收治的142例接受TAVR治疗的重度AS合并FMR患者,分析基线信息,比较手术前后超声心动图参数及FMR的转归,通过Logistic回归分析影响FMR转归的因素。结果:TAVR术后FMR中62.7%的患者二尖瓣反流较术前改善。超声心动检查中LAD、室间隔厚度(ⅣS)、主动脉瓣上流速(Vmax)、主动脉瓣最大压差(Peak-AVG)、LVEDD、LVESD、左室后壁厚度(LVPW)、主动脉窦部、肺动脉压力、肺动脉最大流速均较术前有明显改善(P<0.05),而LVEF、升主动脉内径较术前无改变。Logistic回归分析显示LAD、LVPW、Vmax、二尖瓣术前反流分级、术前合并冠心病为影响FMR改善的预测因素。结论:TAVR治疗可改善重度AS合并FMR患者的二尖瓣反流,而LAD、LVPW、Vmax、二尖瓣术前反流分级、术前合并冠心病是影响TAVR术后FMR转归的危险因素。
- 李艳丽刘巍韩玮周玉杰于一贾硕张海波王胜洵兰永昊高亚楠娄亚柯
- 关键词：主动脉瓣狭窄功能性二尖瓣反流
- 腺苷对离体心脏再灌注后炎性因子TNF-α mRNA、ICAM-1 mRNA表达的影响被引量：12
- 2001年
- 高岚张京范于德水王胜洵
- 关键词：腺苷离体心脏炎性因子TNF-ΑMRNAICAM-1MRNA
- 自体肺动脉瓣移植术在治疗主动脉瓣病变中的应用
- 李温斌王助衡张建群宋士秋周海波于建波王胜洵刘巍郭海平
- 红细胞停搏液的心肌保护作用及对细胞间粘附分子-1表达的影响被引量：2
- 2002年
- 目的 研究红细胞停搏液的心肌保护作用及其对细胞间粘附分子 1表达的影响。方法 应用滤器去除血液中的白细胞和血小板 ,配制红细胞停搏液 ,并应用Langendorff离体心模型 ,测定心率(HR)、左室收缩压峰值 (LVSP)、左室舒张末压 (LVEDP)、左室内压最大上升速率 (dp/dtmax)、冠脉流量(CF)、肌酸激酶 (CK) ,电镜下观察组织结构的变化 ,用免疫组化方法观察粘附分子 (ICAM 1)的表达情况。结果 在HR、LVSP、dp/dtmax、CF的恢复率、组织显微结构和ICAM 1表达方面 ,红细胞停搏液组优于全血及去白细胞停搏液组 (P <0 0 5 )。
- 王胜洵陈生龙高岚王京生漆一伟解基严
- 关键词：心麻痹液再灌注损伤心肌保护
