李武学
- 作品数：38 被引量：320H指数：8
- 供职机构：郑州大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划河南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑实质内小占位病灶的手术治疗被引量：3
- 1995年
- 报告手术治疗脑内小占位病灶４５例，其中经颅骨钻孔ＣＴ立体定向下摘除病灶１９例，而３例是以显微手术完成的。在ＣＴ立体定向下用显微手术摘除脑实质内小占位病灶具有定位准确，更易保护脑组织及血管，使术后患者脑组织功能保持或优于术前水平。
- 陈文凯李迎山王安生毕可礼韩建林李武学常树林江平
- 关键词：占位病灶神经外科手术CT
- 超微通道经皮肾镜术与输尿管软镜术治疗输尿管上段嵌顿性结石的对比研究被引量：7
- 2018年
- 目的对比分析超微通道经皮肾镜术(SMP)与输尿管软镜术(RIRS)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法选择2016年1月?2017年6月期间就诊于我院且符合入选标准的输尿管上段嵌顿性结石患者160例,按照随机数字表法分为观察组(n=80)和对照组(n=80),对照组患者采用输尿管软镜碎石治疗,观察组患者采用超微通道经皮肾镜碎石治疗。观察对比两组的手术时间、术后下床时间、平均出血量、术后住院时间,术后7d、30d和60d的结石清除率以及术后并发症等。结果观察组的平均出血量、术后下床时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的手术时间和住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7d和30d的结石清除率与对照组相比,无显著性差异(P>0.05),但是观察组术后60d的结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超微通道经皮肾镜术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效显著,且安全性较高,可以作为治疗输尿管上段嵌顿性结石的理想术式。
- 王晓甫许长宝郝斌赵兴华褚校涵苗福启李武学吕远
- 关键词：嵌顿性结石
- 17号染色体rs1859962单核苷酸多态性与前列腺癌易感性的meta分析
- 2017年
- 目的:系统评价17q24 rs1859962单核苷酸多态性与前列腺癌易感性的关系。方法:检索Pubmed、Embase、CNKI、VIP、CBM和万方数据库,搜集有关rs1859962与前列腺癌易感性的研究,由2名研究员独立进行文献筛选及提取资料,采用STREGA标准对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man 5.3和Stata 12.0进行meta分析。结果:最终纳入8篇病例对照研究(病例组7 863例,对照组17 122例)。Meta分析结果提示,rs1859962与前列腺癌易感性相关。种族亚组分析结果提示,rs1859962基因多态性与欧洲人种、亚洲人种和美洲人种的前列腺癌发病风险升高相关。结论:17q24 rs1859962基因多态性与前列腺癌发病存在关联,该结论需未来更高质量研究进一步验证。
- 黄垂国赵兴华许长宝王若凡李武学魏磊崔喆
- 关键词：前列腺癌基因多态性META分析
- 前列腺钬激光剜除术后早期尿失禁的危险因素分析及预测模型建立
- 2025年
- 目的探讨钬激光前列腺剜除术(HoLEP)后早期(术后3个月内)尿失禁的危险因素,并构建术后尿失禁的风险预测模型。方法回顾性分析2019年2月至2024年7月于郑州大学第二附属医院行HoLEP的384例患者的临床资料。年龄(68.3±6.5)岁,体质量指数(BMI)22.45(20.11,24.39)kg/m 2,下尿路症状持续时间60(36,60)个月。104例(27.1%)合并糖尿病,139例(36.2%)合并高血压病;54例(14.1%)术前留置导尿管;136例(35.4%)术前前列腺特异性抗原(PSA)≥4 ng/ml,197例(51.3%)术前残余尿量≥50 ml,227例(59.1%)术前国际前列腺症状评分(IPSS)≥19分。169例(44.0%)术前有逼尿肌无抑制性收缩,术前最大尿流率5.9(4.5,9.3)ml/s,平均尿流率4.0(3.4,7.3)ml/s;148例(38.5%)术前前列腺体积≥65 ml,术前测量膜性尿道长度(MUL)13.99(12.40,16.24)mm。患者均行HoLEP。依据术后随访情况,将患者分为控尿功能恢复组和术后早期尿失禁组,比较两组的一般资料。采用多因素logistic回归筛选术后早期尿失禁的独立危险因素,并通过R软件将差异有统计学意义的危险因素纳入列线图模型。采用Bootstrap重复抽样法进行内部验证,评价模型的区分度。绘制校准曲线评估预测结果与实际结果的一致性,Hosmer-Lemeshow检验判别模型的拟合效果。结果本研究384例,其中157例(40.9%)手术时间≥80 min。控尿功能恢复组313例,早期尿失禁组71例,两组年龄[≥70岁者:91例(29.1%)与33例(46.5%)]、前列腺体积[≥65 ml者:110例(35.1%)与38例(53.5%)]、MUL[14.21(12.63,16.24)mm与13.12(12.21,13.95)mm]、逼尿肌无抑制性收缩[125例(39.9%)与44例(62.0%)]的差异均有统计学意义(P<0.05);两组BMI、病程、糖尿病史、术前是否留置导尿、IPSS、术前PSA、膀胱残余尿量、最大尿流率、平均尿流率、手术时间和留置尿管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄≥70岁(OR=0.414,95%CI 0.230~0.746,P=0.003)、前列腺体积≥6
- 褚校涵许长宝王晓甫刘昊张胜威刘昌伟李武学
- 关键词：前列腺增生尿失禁钬激光前列腺剜除术
- 感染性结石的致病菌菌谱及预防结石复发的经验被引量：6
- 2022年
- 目的探讨感染性结石患者术前尿细菌培养的致病菌菌谱及应用抗菌药物预防结石复发的经验。方法回顾性分析2017年1月至2021年7月郑州大学第二附属医院收治的79例感染性结石患者的病例资料,男29例(36.7%),女50例(63.3%)。年龄17~75岁,中位年龄49.0(40,55)岁。15例(19.0%)合并高血压病,13例(16.5%)合并糖尿病,3例(3.8%)合并心脑血管疾病。51例(64.6%)诊断为铸型感染性结石。所有患者均行手术清石,术后复查泌尿系CT未见结石残留定义为完全清石,术后继续口服药物抗感染和预防结石复发。根据患者出院后依从情况分为高依从性组和低依从性组。患者出院后能够定期返院复查尿常规和尿细菌培养,遵医嘱规范应用抗菌药物治疗,服用尿素酶抑制剂治疗≥6个月定义为高依从性。尿素酶抑制剂用法:醋羟胺酸胶囊,初始剂量250 mg,2次/日,连用3~4周;若患者可耐受,将剂量增加至3次/日;若出现不良反应,减量至1~2次/日。未规律服用敏感抗菌药物和/或醋羟胺酸减量后仍因震颤、心悸、头痛、贫血、胃肠道不适等不良反应,无法坚持用药者为低依从性组。比较两组随访3、6、12个月时结石复发情况。结果本组79例,56例(70.9%)术后完全清石。33例(41.8%)术前尿细菌培养阳性,最常见的致病菌为奇异变形杆菌17例(21.5%),其次为大肠埃希菌8例(10.1%)、肺炎克雷伯菌3例(3.8%)。奇异变形杆菌阳性17例中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性6例,对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明耐药比例为6/6例,对阿米卡星、头孢西丁、替卡西林/棒酸耐药比例为1/6例,对亚胺培南、多黏菌素、氨曲南均不耐药(0/6例);ESBLs阴性11例,对氨苄西林耐药比例为10/11例,对头孢唑啉、左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明耐药比例为8/11例,对头孢西丁、头孢克罗、呋喃妥因、阿米卡星、米诺环素耐药比例为1/11例,对亚胺培南、替卡西林/棒
- 刘昊刘昌伟褚校涵李武学王若凡许长宝
- 关键词：尿路结石症感染性结石细菌谱奇异变形杆菌预防复发
- 输尿管软镜术治疗上尿路结石在基层医院中的应用被引量：2
- 2017年
- 目的观察基层医院应用输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法 2016-01—2016-12间,郑州市第十五人民医院采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗54例上尿路结石患者,回顾性分析患者的临床资料。结果 42例患者一次性置入输尿管软镜鞘并成功碎石,余12例经预留输尿管支架管被动扩张后行二期手术。术后13例(24.1%)患者发生高热,其中2例为尿源性脓毒血症。未发生其他严重并发症。术后4周复查KUB,清石率为79.6%(43/54)。结论在基层医院采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石,安全、有效,但需严格把握手术适应证。
- 张文鹏李春晖朱海滨赵兴华李武学
- 关键词：输尿管软镜上尿路结石钬激光
- 一次性输尿管软镜应用可弯曲负压外鞘治疗2~3 cm肾结石的临床观察被引量：6
- 2024年
- 目的:观察一次性输尿管软镜应用可弯曲负压外鞘治疗2~3 cm肾结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析2022年3月—2023年5月郑州大学第二附属医院收治的70例2~3 cm肾结石患者的临床资料,其中输尿管软镜(retrograde intrarenal surgery, RIRS)组38例,超微通道经皮肾镜(super-mini percutaneous nephrolithotomy, SMP)组32例。2组患者结石直径、结石位置、结石CT值、积水程度等差异无统计学意义(P>0.05)。观察2组手术时间、术后并发症、血红蛋白下降值、术后1 d及术后2周清石率。结果:SMP组手术时间为(52.25±6.27) min,短于RIRS组的(65.76±9.27) min;但血红蛋白下降值为(8.56±3.85) g/L,大于RIRS组的(5.73±3.25) g/L;RIRS组术后1 d清石率为65.8%,低于SMP组的87.5%,但2组术后2周清石率(86.8%vs 93.8%)差异无统计学意义。结论:对于2~3 cm肾结石,RIRS应用负压吸引外鞘安全、有效,远期能够保持与SMP相似的清石率,且更加微创。
- 李武学许长宝赵兴华赵帅林杨军凯张天贺
- 关键词：肾结石输尿管软镜
- 局限性前列腺癌根治手术后Gleason分组升级的因素及预测模型的建立被引量：2
- 2023年
- 目的基于2014年国际泌尿病理协会(ISUP)前列腺癌分级分组系统,探讨局限性前列腺癌患者根治性前列腺切除术(RP)后Gleason分组升级(CCU)的独立影响因素,建立列线图模型并验证。方法提取2010—2018年SEER数据库中接受RP的48567例局限性前列癌患者的病例资料。年龄(61.1±7.0)岁。白种人39014例(80.3%),黑种人7063例(14.5%),亚裔或太平洋岛民2331例(4.8%),美国印第安人或阿拉斯加原住民159例(0.3%)。前列腺特异性抗原(PSA)<4 ng/ml6545例(13.5%)、4~10ng/ml35007例(72.1%)、11~19 ng/ml5578例(11.5%)、≥20 ng/ml1437例(3.0%)。前列腺穿刺阳性针数比例(PPC)≥33%24743例(50.9%)。穿刺标本Cleason分组1组18971例(39.1%)2组18446例(38.0%)3组7093例(14.6%)、4组4057例(8.4%)。采用简单随机抽样的方法,按7:3比例将患者分为训练组和内部验证组。收集2017年1月至2021年12月郑州大学第二附属医院接受RP的67例局限性前列癌患者作为外部验证组。年龄(66.4±10.3)岁。患者均为中国籍黄种人。PSA<4ng/ml13例(19.4%)、4~10ng/ml32例(47.8%)、11~19ng/ml16例(23.9%)、≥20ng/ml6例(9.0%)。PPC≥33%38例(56.7%)。穿刺标本Cleason分组1组18例(26.9%)、2组23例(34.3%)3组12例(17.9%)、4组14例(20.9%)。采用logistic回归分析CCU的独立影响因素并建立列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)和校准曲线分别对模型进行效能评估(训练组)、内部验证(内部验证组)和外部验证(外部验证组)。结果训练组、内部验证组、外部验证组RP术后发生CGU分别为8716例(25.6%)、3677例(25.2%)、24例(35.8%)。logistic回归分析结果显示,穿刺标本Gleason分组(2组:0R=0.164,P<0.01;3组:0R=0.073,P<0.01;4组:0R=0.087,P<0.01)、PSA(4~10 ng/ml:0R=1.550,P<0.001;11~19 ng/ml:0R=2.084,P<0.01;≥20 ng/ml:0R=2.664,P<0.01)、年龄(60~69岁,0R=1.292,P<0.01;≥70岁,OR=1.550,P<0.01)、PPC(≥33%:0R=1.334,P<0.01)、种族(亚裔或太平洋岛民:OR=1.266,P<0.01)是GCU的独�
- 李强许长宝赵兴华李武学程沛
- 关键词：前列腺肿瘤前列腺切除术穿刺活检
- “一步法”输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床分析被引量：19
- 2017年
- 目的探讨＂一步法＂输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年8月至2016年9月收治的80例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料。其中采用＂一步法＂输尿管软镜碎石术（一步法组）40例，男22例，女18例；平均年龄（40.0±9.5）岁；结石最大径（1.8±0.5）cm；结石上方输尿管最宽处宽度（2.5±1.1）cm，结石CT值（1 089.0±111.3）HU。采用＂分步法＂碎石术（分步法组）40例，男21例，女19例；平均年龄（41.0±10.7）岁；结石最大径（1.7±0.6）cm；结石上方输尿管最宽处宽度（2.3±0.9）cm；结石CT值（1 002.0±97.2）HU。＂一步法＂即术中直接应用输尿管软镜碎石，结石返回肾盂后，软镜进镜至肾盂继续碎石。＂分步法＂即先使用输尿管硬镜碎石，结石返回肾盂后，更换输尿管软镜碎石。比较两组的手术时间、术后2周结石清除率及术后发热发生率。结果一步法组手术时间（37.45±11.34）min，分步法组手术时间（55.07±13.57）min，两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后体温≥38.5℃病例一步法组2例，分步法组9例，两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后2周清石率一步法组87.5%（35/40），分步法组82.5%（33/40），两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论＂一步法＂输尿管软镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石是一种安全、有效、微创的治疗方法，与＂分步法＂比较具有明显的优势。
- 吕远许长宝马静赵兴华王晓甫李武学
- 关键词：输尿管软镜嵌顿性输尿管上段结石碎石术激光
- 循环肿瘤细胞在前列腺癌诊断中的价值被引量：3
- 2020年
- 目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)在前列腺癌患者诊断中的临床应用价值。方法选择2016年9月至2019年9月于郑州大学第二附属医院泌尿外科治疗的78例前列腺癌患者为研究组和35例健康体检者为对照组,113例研究对象均采集静脉血7.5 mL,采用CanPatrolTM技术富集、分离鉴定并计数CTCs。根据CTCs计数,将前列腺癌患者分为CTCs阳性组与CTCs阴性组,同时记录其年龄、血常规、生化指标、前列腺特异抗原(PSA)、Gleason评分及病理分期等结果,分析CTCs数目与上述指标的相关性,利用四格表评价术前PSA水平、CTCs水平对前列腺癌的诊断价值。结果前列腺癌患者发生转移者CTCs阳性率显著高于未发生转移者(P<0.05);四格表预测CTCs、PSA对前列腺癌的诊断灵敏度分别为88.46%、85.89%,特异度分别为74.28%、65.71%,准确率分别为为84.07%、79.64%;前列腺癌患者CTCs阳性组HB、ALB水平明显低于CTCs阴性组(P<0.05),PLT、FIB、D-D、AKP、LDH水平明显高于CTCs阴性组(P<0.05);Pearson法结果显示,CTCs与PSA、Gleason评分均呈显著正相关关系(r=0.601,P<0.05;r=0.316,P<0.05);患者PSA水平随分期恶化程度加重而增加;CTCs个数亦随病理分期恶化程度加重而增加。结论CTCs水平与肿瘤的发生及转移、相关血清学指标、前列腺癌Gleason评分以及肿瘤病理分期具有相关性,对预测前列腺的发生发展有一定的临床意义。
- 周旭东赵兴华许长宝郝斌李武学赵永立
- 关键词：循环肿瘤细胞前列腺癌
