李萌萌
- 作品数：39 被引量：172H指数：8
- 供职机构：中国人民解放军总医院第一附属医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金国家自然科学基金吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 异氟烷不同间隔时间麻醉对发育期大鼠脑神经功能的急性损伤作用被引量：11
- 2016年
- 目的：探讨在异氟烷麻醉总时间一致的前提下，不同麻醉时间间隔对发育期大鼠急性脑损伤后认知行为的影响。方法选用生后7d的SD大鼠，按随机数字表法分为正常对照组（呼吸空气）、连续麻醉组（异氟烷持续给药6h）、间隔麻醉1d和3d组（异氟烷给药2h＆#215;3次，间隔1d或3d），每组12只，雌雄比为5：7。生后21d进行八臂迷宫行为测试，每日2次，连测4d。根据大鼠进入八臂迷宫的错误次数、重复错误次数、入臂总次数和总耗时，评价异氟烷麻醉对发育期大鼠认知行为的影响。结果①与正常对照组相比，间隔麻醉3d组错误次数＞3次的百分比明显减少（33.3%比46.9%，P＜0.05），重复错误次数＞0次的百分比和入臂总次数＞8次的百分比明显增多（33.3%比18.8%，27.1%比13.5%，均P＜0.05）；连续麻醉组、间隔麻醉1d组错误次数＞3次的百分比与正常对照组比较差异无统计学意义（44.8%、44.8%比46.9%），重复错误次数＞0次和入臂总次数＞8次的百分比均较正常对照组略有增加（27.1%、22.9%比18.8%，20.8%、21.9%比13.5%，均P＞0.05）。正常对照组、连续麻醉组、间隔麻醉1d和3d组入臂总耗时差异均无统计学意义（min：1.32±0.91、1.54±1.05、1.46±0.86、1.38±0.79，均P＞0.05）。②性别分析发现，仅正常对照组雌鼠重复错误次数＞0次的百分比及入臂总次数＞8次的百分比明显低于雄鼠（5.0%比28.6%，P＜0.01；5.0%比19.6%，P＜0.05），其余各组内雌、雄鼠之间各指标均无明显差异。③组间比较显示，连续麻醉组、间隔麻醉1d和3d组雌鼠重复错误次数＞0次的百分比均较正常对照组雌鼠明显增高（25.0%、25.0%、30.0%比5.0%，P＜0.05或P＜0.01），间隔麻醉1d和3d组雌鼠入臂总次数＞8次的百分比均较正常对照组雌鼠明显增高（22.5%、25.0%比5.0%，均P＜0.05）；而各处理组雄鼠在八臂迷宫认知测试中与正
- 杨静李萌萌郝济伟房晓燕张庆红唐家广郝建华
- 关键词：异氟烷麻醉药神经发育八臂迷宫
- 右美托咪定用于普外科全麻手术中对非去极化肌松药罗库溴铵作用的影响被引量：8
- 2015年
- 目的探讨右美托咪定在改善普外科全麻手术患者血流动力学中的作用,并研究其对非去极化肌松药罗库溴铵起效及维持时间的影响。方法收集我院在全身麻醉下行普外科手术的患者226例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组113例,两组患者均应用尺神经刺激器对肌松情况进行监测,并在患者进入手术室后定标。在麻醉诱导前,观察组予以1.0μg/kg右美托咪定静脉泵注15 min,对照组予以等量的生理盐水。记录两组患者右美托咪定用药前（T1）、用药后（T2）、气管插管前（T3）、气管插管时（T4）、气管插管后10min（T5）、气管插管后30 min（T6）的心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）的监测结果,及两组患者罗库溴铵的起效和维持时间。结果在T2时间点上,观察组HR显著低于对照组（P〈0.01）。T3时间点上,观察组HR显著低于对照组（P〈0.05）,而DBP及SBP显著高于对照组（P〈0.05）。T4～T6时间点上,观察组HR、DBP及SBP均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,观察组罗库溴铵的起效时间显著短于对照组（P〈0.01）,且无反应时间显著长于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定应用于普外科全麻手术中能够有效降低患者的应激反应,改善患者血流动力学状况,并能迅速缩短非去极化肌松药罗库溴铵的起效时间和延长维持时间,从而增强了罗库溴铵的肌松作用。
- 薛国剑郝建华李平赵京禹张锦荣李萌萌
- 关键词：罗库溴铵起效时间
- 手术室外麻醉11878例分析被引量：1
- 2008年
- 【目的】对我院开展手术室外麻醉5年来的病例进行回顾性分析,旨在探讨院内进一步开展手术室外麻醉的安全性与可行性。【方法】应用全凭静脉麻醉在门诊内窥镜室开展无痛苦胃肠镜检查,以及与产科联合开展的无痛宫腔内诊疗;应用腰麻-硬膜外联合镇痛(Combined Spinal Epidural Analgesia,CSEA)与自控硬膜外镇痛(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)技术为产妇实施无痛分娩。【结果】5年来,共实施手术室外麻醉11878例。在手术室外实施全凭静脉麻醉共11 381例,并发症或意外的发生率仅为1.58‰(18例);在妇产科实施无痛分娩497例,其中自然分娩成功率为94.80%(471/497)。另外,无痛苦胃肠镜及宫腔内诊疗量占年总就诊量的比值逐年上升;总诊疗量5年来也呈现递增现象。【结论】我院开展的四项手术室外麻醉安全、可行,该研究为进一步开展手术室外麻醉提供了有利的临床依据。
- 李萌萌郝建华李平靳恒李怀平
- 关键词：麻醉手术室外全凭静脉麻醉腰-硬联合麻醉
- M1/M2型巨噬细胞在免疫应答中的作用
- 单核/巨噬细胞是一种具有可塑性和多功能性的细胞群体，其功能就如同开关一样控制着机体免疫应答，保持促炎和抑炎反应平衡。目前根据活化状态、细胞表型及功能的差异，将巨噬细胞分为M1型即传统型巨噬细胞(classical act...
- 费翔李萌萌郝建华
- 关键词：免疫应答
- 经鼻滴入右美托咪定对肾结石患儿术前镇静的效果被引量：8
- 2015年
- 目的探讨经鼻腔应用右美托咪定在肾结石患儿术前镇静中的临床效果。方法选择36例肾结石患儿,美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级,根据给药途径不同分为静脉组和鼻腔组,每组18例。静脉组患儿予以0.5μg·kg^-1右美托咪定＋15 mL生理盐水静脉输注;鼻腔组患儿予以2.0μg·kg^-1右美托咪定经滴鼻器向患儿双侧鼻腔缓慢轮流滴入。记录2组患儿对用药方式的接受程度、给药后20 min镇静程度、与父母分离时的情绪评分、面罩供氧接受评分及麻醉诱导过程中的不良反应发生率,并进行统计分析。结果 2组患儿在给药后20 min镇静程度、与父母分离时的情绪评分、面罩供氧接受评分及麻醉诱导过程中的不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但鼻腔组患儿对用药方式接受程度显著优于静脉组（P〈0.01）。结论 2.0μg·kg^-1右美托咪定经鼻腔用药应用于肾结石患者术前镇静效果肯定且安全性好,较静脉输注更易接受。
- 薛国剑郝建华李平赵京禹张锦荣李萌萌
- 关键词：肾结石儿童
- 生后不同间隔时间异氟烷处理对大鼠成年后认知功能的影响被引量：4
- 2018年
- 目的探讨生后发育期不同间隔时间异氟烷处理对大鼠成年后认知功能的影响。方法选取生后7d的SD大鼠48只,随机分为正常对照组(Naive组),异氟烷处理6h组(G6h组),异氟烷处理3次、每次2h、间隔1d组(G2h-1d组),异氟烷处理3次、每次2h、间隔3d组(G2h-3d组)。处理后幼鼠饲养至成年(>60d),进行旷场实验、八臂迷宫及Morris水迷宫测试并进行组间比较,评价生后发育期异氟烷处理对大鼠成年后空间认知能力的影响。结果与Naive组比较,各处理组大鼠在旷场实验中的表现均无差异(P>0.05)。雄鼠八臂迷宫测试结果显示,G6h组和G2h-1d组错误次数>3的百分比明显高于Naive组(P<0.05),G2h-3d组重复错误次数少于G6h组和G2h-1d组(P<0.001),入臂总次数明显低于G6h组和G2h-1d组(P=0.003、P=0.008),入臂总耗时明显低于其余3组(P<0.005)。雌鼠八臂迷宫测试结果显示,G6h组错误次数>3的百分比、重复错误次数、入臂总次数及入臂总耗时均低于Naive、G2h-1d和G2h-3d组(P<0.005),且G6h组和G2h-3d组重复错误次数低于G2h-1d组(P<0.001、P=0.024)。Naive组和G2h-3d组雌鼠错误次数>3的百分比和入臂总次数明显高于雄鼠(P<0.05,P<0.01),而G6h组雌鼠错误次数>3的百分比和入臂总次数明显低于雄鼠(P=0.016,P=0.041)。Morris水迷宫测试结果显示,与其他3组雄鼠比较,G2h-1d组雄鼠在相反象限耗时最长、潜伏期最长、穿梭平台次数最少,但差异无统计学意义(P>0.05);与G2h-3d组雌鼠比较,G2h-1d组雌鼠在相反象限耗时增多、穿梭平台次数减少,差异有统计学意义(P=0.033,P=0.040)。结论在生后发育期异氟烷处理总时间一致(6h)的前提下,单次或多次处理对大鼠成年后空间认知行为有一定影响。间隔时间较短的多次异氟烷处理可影响其成年后认知功能;延长处理间隔时间可减弱或消除对认知行为的影响,且具有性别差异。
- 邓城旗杨静杨静房晓燕张庆红张庆红唐家广唐家广
- 关键词：异氟烷神经发育性别因素
- 严重烧伤家兔不同病理期丙泊酚的药代动力学差异被引量：1
- 2010年
- 目的了解严重烧伤家兔在休克期与高代谢期丙泊酚的药代动力学特征和差异。方法将20只新西兰大白兔按随机数字表法分为烧伤组和假伤组，每组10只。将烧伤组家兔造成30％TBSA的Ⅲ度烫伤（以下称烧伤），伤后即刻复苏；6h后静脉注射5．1mg／kg丙泊酚，分别于注药后1、3、5、10、15、20、30、45、60、90min于左侧颈外静脉取血1，5mL；1周后重复上述注药及标本采集过程。假伤组家兔除致假伤外，其他处理同烧伤组。用高效液相色谱仪集中检测2组家兔血浆丙泊酚浓度，采用3P97实用药代动力学计算程序处理血浆药物浓度一时间数据，拟合药代动力学模型并求算参数。结果烧伤组家兔药物浓度一时间数据符合二房室模型，假伤组符合三房室模型。休克期，与假伤组家兔中央室分布容积[Vc，（3．1±1．5）L／kg]、曲线下面积[AUC，（25±7）mg·min·L^-1]、消除相半衰期[t1／2β，（113±93）min]、总清除率[CLs，（110±50）mL·kg^-1·min^-1]比较，烧伤组Vc[（8．8±4．2）L／kg]与AUC[（44±10）mg·min·L^-1]增大（t值分别为3．191与3．668，P值均小于0．01），t1／2β[（339±258）min]延长（t=2．932，P〈0．05），CLs[（40±30）mL·kg^-1·min^-1]降低（t=-3．013，P〈0．05）。高代谢期，烧伤组家兔CLs[（180±40）mL·kg^-1·min^-1]显著高于假伤组[（90±30）mL·kg^-1·min^-1，t=-3．013，P〈0．05]。与本组休克期比较，烧伤组家兔高代谢期Vc[（4．1±1．3）L／kg]与AUC[（24±5）mg·min·L^-1]显著减小（t值分别为2．979与3．766，P值均小于0．01），分布相半衰期[t1／2α，休克期为（16．1±13．1）min、高代谢期为（8．3±2．5）min]、t1／2β[（55±19）min]明显缩短（t值分别为9．065与8．795，P值均小于0．01），而CLs则显著增加（t=4．238，P〈0．01）。结论严重烧伤家兔休克期与高代谢期丙泊酚药代动力学差异较大，休�
- 胡清刚郝建华柴家科杨红明孙雪峰李平李萌萌刘甦
- 关键词：烧伤二异丙酚药代动力学休克期
- 肥胖患者立体定向核团毁损术毕突发急性肺水肿1例分析
- 2009年
- 费翔李萌萌李平郝建华
- 关键词：急性病
- 小剂量氯胺酮减轻烧伤切痂植皮术中瑞芬太尼所致痛觉过敏的效应被引量：6
- 2014年
- 目的 观察小剂量氯胺酮对烧伤切痂植皮术中瑞芬太尼所致痛觉过敏（opioid-induced hyperalgesia,OIH）的影响.方法 选取2013年6-12月在解放军总医院第一附属医院烧伤科行切痂植皮手术的患者60例,年龄18～ 60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,受区面积1％～30％,所有患者均使用七氟烷吸入、4 ng/ml靶控输注瑞芬太尼维持麻醉.患者随机分为两组,氯胺酮组（n＝30）麻醉诱导开始时给予0.3 mg/kg负荷量,之后以3μg/（kg·min）持续输注至手术结束;对照组（n=30）注射等剂量的0.9％氯化钠注射液,比较两组术中生命体征、术后7h内视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及通过病人自控镇痛泵（patientcontrolled analgesia pump,PCA）输注的吗啡用量.结果 氯胺酮组术后3h内VAS评分、2h内吗啡用量均低于对照组（P＜0.05）.结论 当在烧伤切痂植皮手术中以瑞芬太尼作为麻醉性镇痛药时,术中持续输注小剂量氯胺酮有助于减轻瑞芬太尼所致术后痛觉过敏,减少阿片类药物的用量.
- 费翔孙雪峰李萌萌郝建华米卫东
- 关键词：氯胺酮瑞芬太尼痛觉过敏皮肤移植
- 右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者脑代谢影响及脑保护作用被引量：32
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定在行心脏瓣膜置换术中年患者脑代谢中的影响及脑保护作用中的机制。方法择期行体外循环下心脏瓣膜置换术中年患者58例,按照随机数字表法分为右美托咪定组和对照组各29例,右美托咪定组在麻醉诱导前静脉注射右美托咪定0.6μg/kg,15min内注射完毕,之后以0.2μg/(kg·h)速率静脉泵注至术毕;对照组麻醉诱导前静脉注射等量生理盐水,并以相同速率静脉泵注生理盐水至术毕。记录2组体外循环前(T1)、升主动脉开放(T2)、体外循环结束后10min(T3)、术后6h(T4)时颈静脉血氧饱和度(jugularn venous oxygen saturation,SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(arterial venous oxygen content difference,Da-jvO2)及脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CERO2),并分别于T1、T2、T3、T4时间点及术后24h(T5)测定2组血浆S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)水平。结果右美托咪定组T2时间点SjvO2[(70.0±5.0)%]高于T1[(64.0±8.0)%],Da-jvO2[(23.0±9.0)mmol/L]和CERO2[(18.0±6.0)%]低于T1[(50.0±10.0)mmol/L、(36.0±10.0)%](P<0.05);对照组T2时间点SjvO2[(83.0±9.0)%]高于T1[(64.0±10.0)%],Da-jvO2[(35.0±8.0)mmol/L]和CERO2[(28.0±5.0)%]低于T1[(53.0±9.0)mmol/L、(37.0±9.0)%](P<0.05);2组T2、T3、T4时间点S-100β蛋白、NSE水平高于T1(P<0.05);右美托咪定组T2、T3时间点SjvO2高于对照组,Da-jvO2、CERO2低于对照组(P<0.05),T2、T3、T4时间点S-100β蛋白及NSE水平均低于对照组(P<0.05)。结论行心脏瓣膜置换中年患者术中应用右美托咪定可改善脑氧代谢,减少术中可能出现的脑缺血缺氧状态,一定程度上具有脑保护作用。
- 薛国剑郝建华李平赵京禹张锦荣李萌萌
- 关键词：心脏瓣膜置换术体外循环脑代谢脑保护
