李达
- 作品数：45 被引量：177H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 复发性岩斜区脑膜瘤的手术治疗及预后因素被引量：1
- 2015年
- 目的分析复发性岩斜区脑膜瘤(PCM)的预后及相关因素。方法回顾性分析39例复发性PCM病人的临床资料。手术治疗23例(手术组),伽玛刀(gamma knife surgery,GKS)治疗2例(GKS组),保守治疗14例(观察组)。手术组和GKS组统称为治疗组。结果手术组全切8例,近全切8例,部分切除6例,死亡1例。平均随访(70.4±63.3)个月,再次复发7例,死亡22例。全切、近全切及部分切除的无二次复发生存率(second progression/recurrence-free survival,2nd-PFS)分别为88%、67%、40%,其整体生存率(overall survival,OS)分别为88%、63%、33%。治疗组生存时间显著高于观察组(P<0.05)。全切为预后独立因素。治疗组OS显著优于观察组(P<0.05)。结论复发性PCM应积极治疗,保守观察可致不良预后。在保留神经功能的前提下,应尽可能全切肿瘤。
- 曾小君李达郝淑煜吴震张力伟张俊廷
- 关键词：脑膜瘤复发显微外科手术放射外科
- 三叉神经鞘瘤的临床分型及其手术疗效分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨三叉神经鞘瘤的临床分型及其手术疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术治疗的51例(包括少见部位和肿瘤最大径≥6 cm的患者)三叉神经鞘瘤患者的临床资料。根据Yoshida和Kawase的MPE分型分别采用颞下经岩前入路(30例)、经额颞断颧弓入路(12例)、经额眶颧人路(4例)、经枕下乙状窦后入路(2例)、经乙状窦前入路(2例)和经远外侧入路(1例)。术后随访MRI、新发症状及脑神经功能的恢复情况。结果51例患者中,肿瘤全切除46例(90.2%),近全切除4例,大部切除1例,无手术死亡病例。其中6例中线-鞍上扩展亚型的患者,肿瘤全切除2例,近全切除3例,大部切除1例。7例肿瘤直径≥6 cm的患者中,肿瘤全切除6例,肿瘤卒中1例;其中4例行游离脂肪填塞结合颅底硬膜缝合的颅底重建。51例患者的随访时间为(20.2±2.7)个月(3~38个月)。24例术前面部麻木的患者中,12例(50.0%)随访期间仍存在重度三叉神经麻搏表现。51例患者中,有13例(25.5%)术后新发三叉神经功能异常的患者中,7例随访期间遗留轻度三叉神经麻搏症状。其余脑神经症状较术前有所恢复,并且术后新发神经功能障碍者大多恢复正常。6例中线-鞍上扩展亚型的患者术后神经功能恢复较差。结论三叉神经鞘瘤在MPE分型的基础上可增加中线-鞍上扩展亚型,该亚型相对少见,但其临床表现具有特征性,手术全切除困难。手术对于改善三叉神经鞘瘤面部麻木作用有限,术前伴有面部麻木者三叉神经功能预后较差。
- 王亮陈良鹏李达李欢韩利江张力伟张俊廷吴震
- 关键词：神经鞘瘤三叉神经显微外科手术
- 延髓海绵状血管畸形出血致呼吸障碍的手术治疗被引量：2
- 2011年
- 目的探讨延髓海绵状血管畸形出血导致严重自主呼吸障碍患者的手术适应证及显微外科治疗。方法回顾性分析4例延髓海绵状血管畸形出血导致严重自主呼吸障碍的临床资料，术前KPS评分平均17．5分，均行枕下后正中入路病灶切除。结果4例延髓海绵状血管畸形均手术全切，自主呼吸均改善，肢体麻木和行走困难无显著改善，术后KPS评分平均60分，生活质量改善2例，稳定2例。平均随访15．0个月，无症状加重，随访KPS评分平均70分。结论手术治疗延髓海绵状血管畸形出血伴自主呼吸障碍可取得良好预后。
- 李达郝淑煜张俊廷汤劼肖新如吴震张力伟
- 关键词：海绵状血管瘤延髓显微外科手术
- 弥散张量纤维束成像在脑干海绵状血管畸形手术中的应用价值被引量：3
- 2017年
- 目的 探讨弥散张量纤维束成像（DTT）在脑干海绵状血管畸形（CM）手术中的应用价值,分析术前纤维束的形态与患者预后的关联性.方法 回顾性分析2013年2月至2016年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的73例脑干CM患者的临床资料.术前以DTT技术追踪患者双侧皮质脊髓束及内侧丘系,根据纤维束的形态进行评分（1～4分）.根据病灶与纤维束的三维关系设计手术入路.术中在纤维束融合导航引导下按预定路径切除病灶.术后在不同时间点评估患者的改良Rankin量表（mRS）评分.比较纤维束评分高分组与低分组之间临床因素的差异,分析影响神经功能的不利因素.结果 73例脑干CM患者中,病灶全切除68例（93.2％）,近全切除5例（6.8％）.患者术前皮质脊髓束纤维束评分平均为（1.83±1.04）分,内侧丘系纤维束评分平均为（1.97±1.46）分.纤维束高分组与低分组之间在病灶部位及大小上的差异有统计学意义（P＜0.05）.末次随访mRS评分平均为（2.59±1.16）分,入院时mRS评分平均为（2.85±1.11）分,两者差异有统计学意义（P=0.027）.术前皮质脊髓束纤维束评分高、病灶直径＞2 cm为导致神经功能障碍加重的不利因素.结论 DTT应用于脑干CM手术中可辅助医生制定合理的手术入路,术中可避免传导束损伤,有助于改善患者的预后.
- 李欢王亮李达郝淑煜吴震张力伟张俊廷
- 关键词：脑干神经外科手术
- 102例中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤的临床特点及预后相关因素分析
- 2024年
- 目的探讨中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤(SFT)患者的临床特点及预后的影响因素.方法回顾性分析2016年1月至2020年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心手术治疗的102例SFT患者的临床资料.收集患者的临床资料、围手术期及术后复查头颅MRI检查结果、随访期生存情况和疾病进展情况,收集肿瘤的手术切除程度和病理学检查结果.采用寿命表法计算1、3、5年的无进展生存率和总生存率.采用log-rank检验分别比较不同年龄、肿瘤世界卫生组织(WHO)分级、手术切除程度、肿瘤最大径、肿瘤部位分组患者的生存分布,分别比较术前是否存在瘤周水肿、肿瘤是否不均匀强化、肿瘤是否累及静脉窦、肿瘤是否颅外侵袭以及是否行术后辅助放疗(PORT)患者的生存分布;进一步采用多因素Cox比例风险模型进行影响因素分析,确定无进展生存期及总生存期的影响因素.并采用log-rank检验比较不同治疗策略对SFT患者生存预后的影响.结果102例患者的年龄为(45.9±13.4)岁,男女比例约为1.22:1.00.102例患者中,67例(65.7%)肿瘤位于小脑幕上,35例(34.3%)位于颅底;67例(65.7%)存在瘤周水肿,62例(60.8%)肿瘤不均匀强化,53例(52.0%)肿瘤累及静脉窦,9例(8.8%)肿瘤颅外侵袭.经病理学检查,肿瘤WHO 1级8例,2级49例,3级45例.102例患者中,肿瘤全切除(GTR)74例,次全切除(STR)28例;行PORT 57例.102例患者的随访时间[M(Q1,Q3)]为48(35,66)个月;至末次随访,30.4%(31/102)的患者肿瘤复发;9.8%(10/102)的患者因肿瘤进展死亡,1.0%(1/102)的患者死于术后并发症;4.9%(5/102)的患者肿瘤出现远处转移.102例患者1、3、5年的无进展生存率分别为80%、67%、67%;1、3、5年的总生存率分别为97%、91%、89%.单因素分析结果显示,肿瘤WHO分级较低、GTR、未累及静脉窦的患者无进展生存率较高(均P<0.05);年龄<60岁、肿瘤GTR的患者总生存率较高(均P<0.05).多因素Cox
- 王洪一李达王科张力伟张俊廷吴震王亮
- 关键词：中枢神经系统肿瘤疾病特征预后孤立性纤维性肿瘤
- Kawase’s入路对岩斜区暴露范围的量化研究被引量：4
- 2012年
- 目的量化研究Kawase’s入路对岩斜区的暴露面积,明确Kawase’s入路适用范围,为临床手术入路的选择提供解剖学基础。方法成人头颅湿标本8例,采用Kawase’s入路进行手术模拟操作,观察神经、血管走行关系,并测量重要结构,采用CT三维重建测量岩斜区暴露范围。结果 Kawase’s三角磨除深度为(1.16±0.14)cm,岩斜区暴露面积为(5.48±0.71)cm2,暴露范围下限距鞍背(2.26±0.22)cm。该入路可暴露中上斜坡、蝶岩裂部和海绵窦后部。结论 Kawase’s入路适用于位于内听道内侧中上斜坡、蝶岩裂部及颅中窝底肿瘤,伴或不伴海绵窦侵袭。
- 李达杨阳肖新如汤劼郝淑煜李储忠刘庆良张力伟吴震张俊廷
- 关键词：岩斜区神经解剖学
- 神经外科手术缝合技术及缝线材料选择专家共识被引量：3
- 2021年
- 缝合技术是神经外科手术的重要技术之一.随着显微神经外科理念的普及以及神经外科缝合的应用领域不断扩大,除传统的组织缝合外,还引入了血管吻合、神经吻合及颅底重建概念;同时,随着材料学的进步,出现了多种新型缝合材料,其对神经外科手术的发展产生了积极影响.神经外科手术相对复杂,不同组织以及不同的缝合方式对缝合技术和缝合材料的要求也有不同.因此,正确掌握缝合技术和规范选择缝线材料尤为重要.
- 中国医师协会神经外科医师分会薛湛李达吴量李欢李德志王嵘王亮田永吉刘伟明贾文清吴震贾旺李储忠葛明
- 关键词：显微神经外科神经外科手术神经吻合颅底重建
- 脑干海绵状血管畸形的手术治疗及预后研究被引量：4
- 2014年
- 目的 评估脑干海绵状血管畸形（CMs）的术后出血风险、疗效及相关因素.方法 回顾性分析1999年至2010年手术治疗的242例脑干CMs的临床资料.结果 男女比为1.3：1.0,平均年龄32.6岁.入院、出院、目前随访的改良兰金评分（mRS）分别为2.2分、2.6分和1.5分.术前年均出血率和年均再出血率分别为5.0％和60.9％.病变全切率为95.0％（230/242）.平均随访（89.4 ±42.8）个月,147例（60.7％）改善,70例（28.9％）平稳,25例（10.3％）恶化.术后年均再出血率为0.4％.术后永久并发症率为26.9％.术后出血的危险因素包括发育性静脉畸形及非全切除.不良预后的危险因素为年长患者（P =0.025）、多次出血（P=0.017）、腹侧病变（P=0.048）及较重的术前神经功能症状（P =0.001）.结论 精确的手术可获得脑干CMs良好的长期预后,并显著降低术后的年出血率.在保证最小神经损伤的同时应尽量全切病变;术后并发症可在术后逐渐好转.
- 杨阳李达郝淑煜汤劼孟国路肖新如吴震张力伟张俊廷
- 关键词：脑干海绵状血管畸形显微外科手术预后
- 岩斜区应用解剖及手术入路研究进展被引量：13
- 2011年
- 岩斜区由蝶骨、颞骨和枕骨组成,部位特殊,毗邻重要结构,相关解剖包括岩骨、脑干、第Ⅲ～Ⅻ脑神经、幕下重要血管等。岩斜区手术难度大,手术入路众多,目前,主要采用岩前入路和经岩骨乙状窦前入路。为进一步提高手术疗效,岩斜区解剖和手术入路有待进一步研究。
- 李达吴震张俊廷
- 关键词：岩斜区手术入路
- 一种用于体外检测Neurofibromastosis2疾病致病基因NF2的c.602delTG突变的试剂盒
- 本发明公开了一种用于体外检测Neurofibromastosis 2疾病致病基因NF2的c.602delTG突变的试剂盒。该试剂盒包括如下引物对：SEQ ID NO：1和SEQ ID NO：2。本发明首次发现了NF2疾病...
- 张俊廷郝淑煜冯洁李达吴震王亮张力伟
- 文献传递
