周保纯 作品数:36 被引量:158 H指数:9 供职机构: 苏州大学附属第二医院 更多>> 发文基金: 苏州市科技发展计划 苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目 江苏省高校自然科学研究项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
B型尿钠肽和可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体预测重症监护病房患者血流感染的价值 被引量:15 2019年 目的研究B型尿钠肽( brain natriuretic peptide, BNP )和可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor, suPAR )在血流感染的诊断和预后评估中的临床应用价值.方法选取2016年1月至2017年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房(intensive care unit, ICU )收治的165例疑似血流感染患者,根据血流感染的诊断标准,将患者分为血流感染感染组和非血流感染组。根据患者的预后又将血流感染组分成生存组和死亡组。检测患者血清suPAR、 BNP、 C反应蛋白(C-reactive protein, CRP )和降钙素原(procalcitonin, PCT)的水平,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ( APACHE Ⅱ)评分,患者的预后状况。分析患者血清suPAR、BNP、 CRP、PCT水平及APACHE Ⅱ评分与预后(死亡情况)的关系,通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC),评估血清suPAR、BNP、CRP、PCT , APACHE Ⅱ对血流感染早期诊断及预测预后的能力。结果血流感染患者血清suPAR,BNP、 CRP、PCT及APACHE II评分水平均高于非感染组患者(均P<0.05 );死亡组患者的血清suPAR、 BNP、 CRP、PCT 及 APACHE Ⅱ评分水平均高于存活组(均P<0.05 )。预后结果表明,血流感染患者血清suPAR 、 BNP、PCT与APHCHE Ⅱ评分之间呈正相关(r=0.503, 0.548, 0.781,均P<0.05),由ROC曲线分析结果发现,血清suPAR、 BNP、PCT及APACHE Ⅱ评分水对患者的预后均有较好的评估作用:结论检测血流感染患者血清suPAR 、 BNP水平可以较好地评估血流感染的严重程度,并能够初步评估血流感染患者的预后,值得推广使用。 孙海伟 刘励军 马丽梅 朱建军 赵旭明 周保纯关键词:血流感染 B型尿钠肽 APACHE 一种输液用温度监测装置 本实用新型公开了一种输液用温度监测装置,包括三通管,所述三通管包括直管以及与直管连通的支管,支管处通过堵头密封,且堵头的内侧设有温度传感器,堵头的外侧安装有显示屏,显示屏内置有单片机和蓄电池,且单片机分别与显示屏、蓄电池... 杨林 朱建军 刘励军 周保纯 季兵特重度烧伤患者凝血功能动态变化特点及与预后的关系 被引量:5 2015年 目的:动态观察特重度烧伤患者凝血功能的动态变化,探讨特重度烧伤患者凝血功能障碍的特点及其与预后的关系。方法以回顾性观察研究的方法,对在同一时间段收入ICU的15例特重度烧伤患者作为研究对象。根据患者90 d存活与否分为存活组和死亡组,动态观察28 d两组患者一般临床特征和凝血相关指标的变化特点。结果入ICU后第1、2天两组患者的凝血酶原时间( PT)和活化部分凝血活酶时间( APTT)均明显延长,并且死亡组较存活组更加明显(P<0.05)。在入院时两组患者抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平均明显低于正常下限,存活组患者1周内渐恢复至正常水平,而死亡组患者持续处于低水平状态。入院时两组患者的血小板计数均明显升高,超过正常上限;此后急剧下降呈低下状态,1周后逐渐恢复接近正常水平。结论特重度烧伤患者凝血功能早期出现明显异常,表现低凝状态伴有血小板减少。 AT-Ⅲ持续低下是严重烧伤患者预后不良的特征之一。 王小刚 周保纯 赵旭明 毛自若 刘励军关键词:特重度烧伤 凝血功能障碍 预后 亚低温对心肺复苏大鼠海马神经细胞活性氧及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3和自噬相关蛋白轻链3的影响 被引量:9 2014年 目的:观察亚低温(MH)对心肺复苏(CPR)后海马神经细胞活性氧(ROS)产生量和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3) mRNA和自噬相关蛋白轻链3(LC3)表达的影响。方法65只健康成年雄性SD大鼠随机数字法随机分为2组:空白对照组(BC,n=5);CPR组(n=60)。CPR组制作窒息法心肺复苏模型,在自主循环恢复(ROSC)后再随机分为2组:常温CPR组(NT)和低温CPR组(HT)。NT组在ROSC后保持37℃恒温,HT组在ROSC后立即行低温32℃干预4 h。根据观察时点的不同,再将两组CPR组随机分2个亚组:即 ROSC后12 h和24 h组(NT-12,NT24,HT-12,HT-24)。到达观察时点先对存活大鼠进行神经功能缺损评分(NDS),然后立即取双侧海马组织,应用流式法检测大鼠海马单细胞悬液ROS水平。利用透射电镜观察海马神经细胞细胞核和线粒体的超微结构形态学变化。利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定海马神经细胞caspase-3mRNA的表达水平;蛋白免疫印迹法(WB)测定海马神经细胞LC3蛋白水平。应用SPSS 19.0软件包,计量数据以均数±标准差(x ±s)表示,两组间均数比较用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果60只大鼠中有44只(73%)成功ROSC,存活到观察时点的有33只大鼠(55%)。NT和HT组各时点的NDS明显低于BC组(F=8.107,P<0.05),HT-12和HT-24组的NDS与相同时点的NT组比较有显著提高(t=9.692,P<0.01;t=14.374,P<0.01)。NT和HT组各时点的ROS产生量明显高于BC组(F=16.824,P<0.05),而HT-12和HT-24组的升高程度则明显低于相同时点的NT组大鼠(t=9.836,P<0.01;t=7.499,P<0.01)。NT和HT组各时点的caspase-3mRNA表达量明显高于BC组(F=24.527,P<0.05),而HT-12和 HT-24组的升高程度则明显低于相同时点的 NT 组大鼠(t =6.935,P<0.01;t=4.317,P<0.01)。NT 和 HT � 陆件 钱会银 刘励军 周保纯 肖盐 毛锦宁 安国印 芮明忠 王涛 朱昌来关键词:亚低温 活性氧 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 自噬 LC3 特重度烧伤患者预后影响因素的COX回归分析 被引量:9 2021年 目的分析影响特重度烧伤患者预后的危险因素。方法回顾性纳入苏州市六所医院ICU收治的2014年8月2日江苏省昆山市铝粉尘爆炸事故中的46例特重度烧伤患者,根据预后将患者分成生存组和死亡组。收集两组患者年龄、性别、入ICU时烧伤程度、白细胞、乳酸、48 h乳酸、肌酐、白蛋白、尿量、血钙、入ICU当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和SOFA评分及90 d预后。采用多因素COX回归分析两组患者各指标对预后(死亡情况)的影响。结果生存组与死亡组患者在入院时,白细胞、肌酐、白蛋白、尿量、SOFA评分和入ICU当日APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而两组间烧伤程度、乳酸、48 h乳酸以及血钙水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果表明年龄、白蛋白与48 h乳酸水平是特重度烧伤患者死亡的独立预测指标(P<0.05)。结论年龄、白蛋白水平、48 h乳酸水平是影响特重度烧伤患者预后的独立危险因素,能够初步评估特重度烧伤患者的预后。 孙海伟 毛自若 周保纯 马丽梅 刘一畅 朱建军关键词:特重度烧伤 乳酸 白蛋白 年龄 COX回归分析 长时程心肺复苏患者抢救成功一例报道 2024年 院外心搏骤停被公认为威胁人类健康的主要杀手之一,据报道,全球院外心搏骤停的年发病率约为55/100 000,平均存活率为7%。在中国,每年有近55万例院外心搏骤停患者,而存活率却不到1%。心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是救治心搏骤停的最有效措施,早期高质量CPR对于患者自主循环恢复、增加存活率、改善预后及提高生存质量有重要意义。长时程CPR是指超过一般复苏的时限而进行的长时间的CPR。一般认为,CPR时间越长,患者出现不良预后的概率越大。呼吸、心搏骤停超过30 min仍复苏成功的较为罕见。本文将报道1例院外心搏骤停患者,CPR持续83 min后恢复自主循环,且出院后未留下明显神经系统后遗症。 杨思敏 吴仔弦 孙海伟 华晨 邹勤华 袁慧琴 朱建军 周保纯关键词:神经系统后遗症 心肺复苏 自主循环恢复 提高生存质量 改善预后 适集思血糖控制在ICU应激性高血糖管理中的价值 被引量:11 2019年 目的探讨适集思血糖控制(space glucose control,SGC)对ICU应激性高血糖患者血糖管理质量的影响。方法采取前瞻性交叉对照的类试验研究方法观察2018年1月至2019年1月期间收住苏州大学附属第二医院综合ICU应激性高血糖的患者。以常规血糖管理作为对照组,SGC方式作为试验组;入选患者每24 h两组间互换,试验终点为96 h。比较两种管理方式对患者血糖管理质量指标的差异,主要包括患者的平均血糖值、血糖最高值和最低值、平均血糖监测间隔时间、累积胰岛素用量。采用SPSS 23.0进行统计分析,正态分布的计量资料采用配对t检验;不符合正态分布的计量资料,采用非参数秩和检验;以P<0.05为差异有统计学意义。结果共有41例患者进入研究,SGC方式的血糖水平明显低于常规方式[(8.60±1.42)mmol/L vs(10.02±1.49)mmol/L,P<0.01],高血糖发生次数低于常规方式(16.59±8.56 vs 18.73±7.91,P=0.023),血糖值在目标血糖值范围内的频次明显高于常规血糖管理方式(53.07±19.11 vs 29.44±19.60,P<0.01)。但SGC方式的低血糖发生频次、血糖监测频次、累积胰岛素用量等均高于常规方式,分别为:[1(0,5)vs 0(0,2),P<0.01]、(1.36±0.23 vs 1.89±0.28,P<0.01)、[(139.61±77.06)U vs(107.49±64.41)U,P<0.01)]。结论SGC血糖管理方式能更优化控制血糖在目标血糖范围,但易导致轻度低血糖的发生,并且在一定程度上增加了医护人员的工作量。 陆娟 刘鹏程 刘励军 朱建军 周保纯 朱艳 詹静晔 包群英 田晓艳关键词:SGC ICU患者 应激性高血糖 血糖管理 近红外光谱技术在急危重症中的应用进展 被引量:5 2015年 1977年Jobsis[1]首先将近红外光谱技术(near-infrared spectroscopy,NIR)引进临床,经过30余年技术的不断改进,他所预言的"持续、无创监测循环中氧含量"已成为现实[2].近年来,利用近红外光谱技术测定脑和肌肉组织局部氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO2)已在临床广泛应用,特别是在危重症患者中的应用日益增多.本文就其监测的基本原理,以及在急危重症领域中的应用和其局限性进行综述. 周保纯 刘励军关键词:近红外光谱技术 急危重症 无创监测 危重症患者 氧饱和度 肌肉组织 成人CPR中血管加压素联合肾上腺素疗效的Meta分析 被引量:5 2016年 目的在成人心肺复苏术(CPR)中,血管加压素联合肾上腺素的应用是否优于肾上腺素尚未定论,本研究针对现有的临床研究资料进行荟萃分析。方法在PubMed、万方数据库检索关于成人CPR联合或单独应用肾上腺素的所有随机对照临床研究。观察指标包括复苏后自主循环恢复(ROSC)率、入院存活率(或短期存活率)、出院存活率(或长期存活率)和神经功能预后。结果在检索到的191篇文献中,最终纳入分析的有8项随机对照研究(共5740例患者),其中5项为院外心脏骤停(OHCA,5172例患者)研究,3项为院内心脏骤停(IHCA,568例患者)研究。依据患者心脏骤停(CA)最初检测到的心律,分为室颤/室速(VF/VT),无脉性电活动和心室停顿进行亚组分析。结果表明,与单用肾上腺素组比较,血管加压素联合肾上腺素组能提高成人心脏骤停患者入院存活率(短期存活率)(RR=1.15,95%CI=1.01~1.32,P=0.04),而ROSC率、出院存活率及神经功能预后比较差异无统计学意义(P〉0.05)。亚组分析发现,联合用药组对于IHCA患者ROSC率(RR1.30,95%CI=1.11~1.51,P=0.001)及短期存活率(RR1.23,95%CI=1.05~1.44,P=0.01)效果优于肾上腺素组。结论血管加压素联合肾上腺素较单用肾上腺素可明显提高CA患者人院存活率(短期存活率);对于IHCA患者,联合应用可提高患者ROSC率和短期存活率。 邹勤华 钱会银 徐波 朱建良 周保纯 刘一韡 朱凌霞 刘励军关键词:血管加压素 肾上腺素 META分析 亚低温对心肺复苏后大鼠脑组织AQP4表达的影响 被引量:3 2007年 目的 探讨亚低温对心肺复苏后大鼠脑组织AQP4表达的影响。方法 42只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(6只),常温复苏组及亚低温组,后2组再分为3个亚组,即自主循环恢复(ROSC)后1、3、6h组,每个亚组均为6只大鼠,亚低温组复苏后即予亚低温干预。应用免疫组化法测脑组织AQP4表达.干湿重法测脑含水量。结果 亚低温组ROSC后1小时BWC与同一观察时点复苏组比较。无显著性差异。但AQP4表达水平下降已有显著性差异(P〈0.05)。亚低温组ROSC后3h和6h,BWC和AQP4表达水平与相同观察时点复苏组比较,均明显降低,差异性显著(P〈0.05)。结论 亚低温可减轻心肺复苏后脑水肿,其机制可能为:亚低温使大鼠脑组织AQP4表达下调。 周保纯 刘励军 肖盐 郭梅凤关键词:脑水肿 AQP4 亚低温