张谦慎 作品数:80 被引量:525 H指数:13 供职机构: 深圳市妇幼保健院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家科技重大专项 “十五”国家科技攻关计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
新生儿出院前使用汽车安全座椅安全性的测试 2012年 使用汽车座椅可减少儿童交通意外,新生儿及早产儿出院回家、返院复诊均可能需乘坐汽车。目前发达国家严格规定,早产儿和有特殊需要的新生儿出院前必须完成使用汽车安全座椅安全性的测试。本文介绍使用汽车安全座椅安全性测试的内容、方法,新生儿汽车安全座椅的选择和安装以及其他注意事项。 张谦慎关键词:安全性 新生儿 出院前 汽车 座椅 交通意外 影响1min Apgar评分0~1分新生儿的围产期因素及复苏后结局分析 被引量:32 2015年 目的探讨影响1 min Apgar评分0~1分新生儿复苏结局的围产期因素、复苏过程及5 min Apgar评分对神经系统预后的影响。方法回顾性分析2010—2013年4年间在本院分娩的1 min Apgar评分0~1分的重度窒息患儿围产期因素和复苏后的临床资料。结果研究期间共有38例1 min Apgar评分0~1分患儿,1例放弃抢救,6例死亡,31例复苏成功患儿(81.6%)转入NICU进一步治疗,其中2例住院48 h内放弃治疗。1 min Apgar评分0~1分的围产期因素主要有胎盘早剥(9例)、早产(7例),先天畸形(4例)、羊水Ⅲ度污染(4例)、脐带异常(4例)和分娩困难(4例)等。31例成功复苏的0~1分重度窒息患儿中,5 min Apgar评分≤5分者(15例)脐动脉血气pH〈7.0、早期有神经系统症状、头颅磁共振改变的比例均高于5 min评分〉5分者(16例),差异有统计学意义(P〈0.05),两组脑瘫发生率差异无统计学意义(P=0.072)。结论积极有效的复苏可使绝大多数1 min Apgar评分0~1分新生儿抢救成功,5 min Apgar评分≤5分患儿是重点关注人群。 余彦亮 张谦慎 杨传忠 朱小瑜关键词:阿普加评分 复苏术 极早产儿在产房干预的新理念 被引量:2 2015年 早产儿尤其是极早产儿(extremely low gestational age newborn,ELGAN)定义为胎龄小于或等于28周的早产儿,已经逐渐成为新生儿死亡或致残的主要人群。研究显示,在产房出生后最初时刻的干预可显著影响ELGAN的近期和远期预后^([1]),但是到目前为止ELGAN在产房的干预并未得到足够关注。本文介绍最近十年基于循证医学证据提出的许多ELGAN产房支持的最新理念, 张谦慎关键词:早产儿 产房 干预 GESTATIONAL 循证医学证据 新生儿死亡 慢性肺部疾病早产儿肺灌洗液中内皮素与细胞外基质含量的相关性 被引量:2 2005年 目的探讨慢性肺部疾病早产儿(CLD)肺灌洗液中内皮素(ET1)与细胞外基质(ECM)增生的相互关系。方法对1999年12月至2004年11月本院NICU需机械通气的62例早产儿每日行肺灌洗,检测肺炎组、肺透明膜病组、CLD组及对照组灌洗液中细胞总数及分类、ET1、PCⅢ、HA及Hyp水平。结果CLD组肺灌洗液中各项指标随日龄增加而增加,ET1水平明显增加并与PCⅢ、HA、Hyp呈显著正相关(P<0.01);肺炎组和HMD组肺灌洗液中各项指标均在出生后第2~4天达峰值,第5天下降。对照组出生后5天内上述参数始终维持低水平。结论出生后第5天肺灌洗液中ET1与PCⅢ、HA、Hyp含量增高可作为CLD的早期诊断指标。CLD的形成与ET1升高及诱导肺组织ECM中PCⅢ、HA、Hyp增生有关。 张谦慎 常立文 容志惠关键词:慢性肺部疾病 早产儿 肺灌洗液 内皮素 细胞外基质 高氧、维甲酸对早产鼠肺组织基质金属蛋白酶-2、-9及特异性组织抑制物-1、-2表达的影响 被引量:5 2007年 目的探讨基质金属原蛋白-2(MMP-2)、MMP-9、基质金属蛋白酶特异性组织抑制物-1(TIMP-1)和TIMP-2在高氧肺损伤中的作用及维甲酸(RA)的保护作用机制。方法建立高氧(FiO285%)暴露早产SD大鼠肺损伤模型,应用RT-PCR法检测MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2mRNA表达,采用明胶酶谱检测MMP-2和MMP-9酶原及活酶表达,采用Western blot技术检测TIMP-1和TIMP-2蛋白表达。结果与空气组比较,高氧暴露4、7、14d,MMP-2、MMP-9和TIMP-1 mRNA的表达均显著升高(P均<0.01),MMP-2活酶、MMP-9酶原及活酶和TIMP-1蛋白的表达明显上调(P<0.05);RA对空气暴露下它们的表达均无明显影响(P均>0.05),但不同程度下调高氧暴露后MMP-2、MMP-9、TIMP-1mRNA的表达和MMP-2活酶、MMP-9酶原及活酶的表达,进一步提高TIMP-1蛋白表达;高氧、RA对TIMP-2 mRNA和蛋白的表达均无明显影响(P均>0.05)。结论高氧暴露明显改变MMPs/TIMPs的表达,在肺泡形成关键时期,MMPs/TIMPs之间平衡关系的破坏是造成肺发育受阻和纤维化的重要因素;通过协调MMPs/TIMPs之间的表达,改善肺泡结构,降低肺纤维化程度,从而逆转高氧所致肺损伤,是RA发挥保护作用的重要机制之一。 李文斌 常立文 容志惠 刘汉楚 张谦慎 陈红兵 祝华平 卢红艳 王华关键词:高氧肺损伤 维甲酸 重新认识新生儿窒息的诊断问题 被引量:35 2011年 近十年来,国内关于新生儿窒息的诊断问题被多次提出,这是有一定根据的。原则上所有疾病均是先诊断、再治疗,但十多年前国际上出现了一个例外,那就是新生儿窒息(neonatal asphyxia),它是先治疗(复苏)、后诊断,而且其诊断标准有着颠覆性的改变。 朱小瑜 张谦慎关键词:新生儿窒息 新生儿肺透明膜病医护对策和护理技巧 被引量:2 2007年 目的探讨不同程度新生儿肺透明膜病(HMD)医护对策和护理技巧。方法将102例HMD患儿按临床症状和X线胸片结果分为轻中度HMD组(I、II级)72例,重度HMD组(III、IV级)30例。对不同程度HMD患儿实施鼻塞持续气道正压(CPAP)、机械通气、或加用肺表面活性物质(PS)等不同医护对策,强化有关早产儿护理技巧,并观察其总体和分组医护疗效。结果所有HMD患儿呼吸支持中CPAP为主者占55.9%,且PS治疗者为46例,不到总数一半,但总体痊愈率达82.4%;CPAP组中加用PS未见提高疗效(P>0.05),但机械通气组加用PS确能提高疗效(P<0.05)。结论HMD发病程度和临床经过轻重不一,配合不同医疗手段及护理对策亦应各有侧重。对轻中度HMD早期予CPAP治疗即可,若不耐受再予PS和机械通气,III级、IV级HMD原则上应机械通气并予PS。HMD早产儿若干护理技巧是患儿痊愈的重要保证。 廖颖芳 林冰纯 熊小云 张谦慎关键词:肺透明膜病 护理 持续气道正压 肺表面活性物质 应用对乙酰氨基酚成功关闭早产儿动脉导管未闭3例 目前消炎痛或布洛芬仍为关闭动脉导管未闭(PDA)的常用标准药物.然而,这两种药物都可发生潜在的明显副作用.本文报告3例早产儿(胎龄28~ 29周)给药两个疗程口服布洛芬治疗后仍有血流动力学PDA (hsPDA)意义,每例... 张谦慎 赵捷 杨传忠北美新生儿早发败血症的评估和抗生素治疗 被引量:19 2012年 新生儿早发败血症目前仍是导致足月儿和早产儿围产期死亡及发生远期并发症的主要原因之一。国外新生儿早发败血症最常见的致病菌是B族溶血性链球菌(GBS或无乳链球菌)。 张谦慎关键词:败血症 新生儿 抗生素 B族溶血性链球菌 远期并发症 早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿电解质紊乱的影响 目的:探讨早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿(ELBWI)72h内电解质紊乱的影响。方法:回顾性分析医院2010.01.01-2011.12.30年收治的ELBWI的胃肠外营养方案,根据营养方案不同分为早期胃肠外营养组(... 陈春 崔银珠 张谦慎关键词:超低出生体重 电解质紊乱 胃肠外营养