孟凡路 作品数:17 被引量:89 H指数:5 供职机构: 天津医科大学总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 天津市应用基础与前沿技术研究计划项目 天津市高等学校科技发展基金计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
EGFR-TKI原发性耐药的分子机制及其进展——附2例病例分析 被引量:2 2019年 酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine-kinase inhibitor, TKI)类药物已经被证实对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)敏感突变的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者有很好的疗效,优于化疗。但仍有部分敏感突变的患者出现原发性耐药。耐药的原因尚不明确,可能与EGFR基因的敏感突变与耐药突变共存、EGFR通路下游基因突变、MET扩增、BIM缺失多态性等因素相关。本文分享了2例原发性耐药病历并进行了原因分析。 刘美蓉 孟凡路 马晴 顾立彦 钟殿胜关键词:肺肿瘤 EGFR-TKI 原发性耐药 Seminar结合案例教学法在肿瘤学临床教学中的模型构建及应用 被引量:17 2014年 目前我国多数医学高校在临床本科、七年制教育阶段尚未设置肿瘤学专业课程,肿瘤学专业临床教学不仅承担专业知识体系传授的任务同时还要肩负临床思维、技能培养的职责。然而,传统教学方法在临床肿瘤学的教学效果常不理想。为了改善教学状况本教研室将Seminar教学法和案例教学法结合,引入临床肿瘤学教学实践中,构建新型教学模式在肿瘤学临床教学中的模型,发现该模型可有效激励学生学习的主动性,拓展肿瘤学基础和临床知识宽度,提高临床思维能力并激发创造性思维,从而提高临床肿瘤学的教学质量。 张琳琳 张莹 孟凡路 王燕 钟殿胜关键词:临床肿瘤学 案例教学 胸腔注射榄香烯致严重不良反应7例病例系列分析 被引量:8 2018年 背景与目的恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)指胸膜原发恶性肿瘤或其他部位恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液。胸腔内注射榄香烯对MPE有良好的治疗效果,在临床中应用较普遍,同时存在一些不良反应,但文献缺乏对严重不良反应的报道及处理。本研究旨在观察榄香烯注射液治疗恶性胸腔积液导致不良反应发生情况,探讨严重不良反应发生原因和应对方案。方法回顾性分析14例胸腔注射榄香烯病例,对其中7例发生严重不良反应病例进行详细报道。结果榄香烯注射液胸腔注射所致严重不良反应主要表现为剧烈胸痛、呼吸困难、喘憋、意识模糊和凝血功能障碍,经临床对症治疗后均可缓解。结论胸腔注射榄香烯榄香烯对MPE有一定治疗价值,使用时应严格把握适应证、筛选患者、严密监测。 高菲 邵宜 钟殿胜 刘夏 孟凡路关键词:榄香烯注射液 胸腔注射 恶性胸腔积液 食管癌新辅助化疗的Meta分析 被引量:4 2011年 目的:用系统评价的方法对新辅助化疗治疗食管癌的疗效进行评估,从而为临床决策提供参考。方法:计算机检索PubMed,EMBASE,Cochrane Library,中国期刊全文数据库,中国生物医学文献数据库,中文科技期刊数据库等资源,搜集2010-04前发表的有关新辅助化疗治疗食管癌的随机对照试验(RCTs),按Cochrane系统评价手册5.0.2的文献质量评价办法评价纳入研究的方法学质量,而后提取有效数据并采用RevMan 5.0.17软件进行Meta分析。结果:共纳入11个随机对照试验,包括2 343例患者。Meta分析结果显示,与单纯手术性比,新辅助化疗可以提高根治切除率〔RR=1.12,95%CI(1.04~1.22)〕和5年生存率〔RR=1.39,95%CI(1.15~1.68)〕而两组间3年生存率〔RR=1.18,95%CI(0.94~1.49)〕、疾病进展时间〔MD=0.61,95%CI(-4.87~6.10)〕及术后并发症差异无统计学意义〔RR=1.21,95%CI(0.83~1.76)〕。结论:食管癌术前进行新辅助化疗可以提高根治切除率和5年生存率,使患者受益。 孟凡路 田金徽 马力关键词:食管肿瘤 新辅助化疗 META分析 胸腔积液沉淀物在恶性胸腔积液诊断中的临床应用价值 被引量:9 2017年 背景与目的恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是原发于胸膜或转移至胸膜的恶性肿瘤造成的胸腔积液。MPE患者预后差,应在减少病人痛苦的前提下,准确而快速的明确MPE的性质及病因,为后续治疗提供有效依据。方法 103例患者应用自然静止法或血凝集法制得胸水沉淀物,结合HE染色及免疫组化染色,在诊断MPE上与其他方法相比较。结果 103例MPE中,胸腔积液沉淀物方法确诊90例(诊断率87.4%);32例仅通过沉淀物诊断,74例指出病理类型,23例明确原发灶;与71例同时行有创方法比较,诊断率为81.7%与87.3%;对比液基细胞学,检出率为86.7%和44.0%。结论胸腔积液沉淀物方法不仅可以增加细胞学诊断率且与其他有创方法诊断率近乎一致,同样可确定MPE病理类型及原发灶,是有创方法的较佳补充,甚至对于部分患者胸水沉淀物是唯一确诊方法。 王欣同 程方圆 钟殿胜 张丽沙 孟凡路 邵宜 于涛关键词:恶性胸腔积液 免疫组化染色 急性大面积绵羊肺栓塞模型的建立及脑钠肽的变化 目的:肺栓塞/(pulmonary embolism,PE/)发病逐年增加,严重威胁着患者的健康和生命,特别是累及两叶以上的大面积肺栓塞,病死率高,许多患者在接受治疗前死亡。本实验旨在讨论:/(1/)经股静脉于绵羊肺动脉... 孟凡路关键词:肺栓塞 自体血栓 球囊 脑钠肽 阿瑞匹坦预防化疗诱导恶心呕吐的疗效分析 被引量:16 2018年 背景与目的化疗是治疗恶性肿瘤最重要的手段,然而化疗诱导的恶心呕吐对患者影响深远。近些年来,不断有新的止吐药物问世,如阿瑞匹坦。我们回顾性分析了2014年8月-2016年12月使用含高度致吐药顺铂化疗方案的肿瘤患者中,阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松预防化疗诱导呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)的效果。方法在使用含高度致吐药顺铂化疗方案的肿瘤患者中,应用阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松的止吐方案,观察期分为整体观察期:化疗后0 h-120 h;急性呕吐观察期:化疗0 h-24 h;延迟性呕吐观察期:化疗后24 h-120 h。观察目标包括完全应答(complete response, CR)和完全预防(complete protection, CP)。结果整体观察期的CR为86.02%,急性呕吐观察期和延迟性呕吐观察期分别为89.25%、87.1%;CP分别为46.22%、83.87%、45.16%。止吐效果与年龄分布关系具有显著性(P=0.008)。结论阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松的方案可有效预防使用含高度致吐药顺铂化疗方案的肿瘤患者中CINV的发生,提高患者的生活质量和化疗的依从性。 关莎莎 张丽沙 钟殿胜 马晴 孟凡路 邵宜 于涛 刘夏关键词:癌症 顺铂 恩沃利单抗治疗晚期微卫星高度不稳定/错配修复缺陷结肠癌长获益后再发小细胞肺癌1例 被引量:1 2023年 患者男,61岁,因“腹胀、腹泻伴右下腹疼痛1个月”于2017年5月8日就诊。既往体健,吸烟史10年(平均20支/d),饮酒史8年(平均100 ml/d),一妹妹有乳腺癌病史。初诊时腹部CT示,回盲部占位性病变,肠系膜淋巴结肿大。癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)7.29 ng/ml。5月21日行剖腹探查+右半结肠切除+腹腔淋巴结清扫+末段回肠横结肠吻合术。术后病理诊断:(结肠)黏液腺癌,部分呈印戒细胞癌,侵及肠壁全层。免疫组化染色:癌细胞错配修复蛋白同源物1(mutL protein homolog 1,MLH1)、减数分裂后分离增强蛋白2弱阳性,错配修复蛋白同源物2(mutS protein homolog 2,MSH2)、错配修复蛋白同源物6阴性,Ki⁃67指数约为70%,肠周淋巴结可见转移癌(5/17)。 刘畅 孟凡路 关莎莎 钟殿胜关键词:结肠肿瘤 小细胞肺癌 多日NEPA在高致吐性化疗患者中对长–延迟期化疗所致恶心呕吐的疗效及安全性评估 2024年 背景与目的随着临床上日间病房的增加,患者住院天数减少,院外化疗相关性不良反应管理日益受到关注。化疗所致恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV)是最常见的不良反应之一。既往研究多关注急性期及延迟期CINV,对长-延迟期(>120 h)CINV的研究相对较少,其发生率、发生机制以及有效止吐方案等仍需深入探讨。本研究旨在评估接受高致吐性化疗(highly emetogenic chemotherapy,HEC)方案治疗的患者化疗后第5 d加用奈妥匹坦/帕洛诺司琼胶囊(netupitant/palonosetron,NEPA)的疗效与安全性。方法本研究纳入既往未接受过化疗并计划于首个周期使用高致吐性铂类化疗药物的患者,随机分为单日组与多日组。单日组于化疗前60 min口服NEPA胶囊300 mg,多日组于化疗前60 min及第5 d分别口服NEPA胶囊300 mg。两组均于化疗首日给予地塞米松(dexamethasone,DEX)6 mg,第2-4 d给予DEX 3.75 mg/d。主要终点为长-延迟期恶心、呕吐发生率;次要终点为整体期恶心、呕吐以及便秘、腹泻、呃逆、疲乏、心悸和头痛等不良反应的发生率。结果多日NEPA在控制长-延迟期和整体期CINV方面效果显著。与单日组相比,多日组长-延迟期呕吐发生率显著降低(总体:2.78%vs 13.89%,P=0.0001;1级:1.11%vs 9.44%,P=0.0004;2级及以上:1.67%vs 4.44%,P=0.1257)。尽管两组长-延迟期恶心发生率无显著统计学差异,但多日组表现出降低恶心发生率的趋势(总体:12.78%vs 18.89%,P=0.1123;1级:10.56%vs13.89%,P=0.3343;2级及以上:2.22%vs 5.00%,P=0.1578)。此外,多日NEPA在整体期恶心、呕吐控制方面也具有一定优势(恶心:12.50%vs 24.64%,P=0.0002;呕吐:1.79%vs 13.57%,P<0.0001)。结论多日NEPA联合DEX在接受HEC治疗的患者中对长-延迟期CINV的预防有效且相对安全,为患者提供了更持久、有效地CINV防护,对于未来长-延迟期CINV止吐方案的制订及减少院外CINV的发生具有一定的参考价值。 徐璐 孙银娟 孟凡路 刘畅 关莎莎 钟殿胜 张琳琳关键词:NEPA 硝酸甘油在肺栓塞中的作用 被引量:1 2007年 内皮素具有强而持久的血管收缩功能,在肺栓塞急性期含量升高,引起右心房张力增加、肺血管阻力增加和肺动脉血氧饱和度的下降。降钙素基因相关肽是强的血管扩张因子,与内皮素作用相反,两者的平衡失调在急性肺栓塞的血流动力学变化中起着重要作用。脑钠肽反映心室张力,可以预测急性肺栓塞的预后。从目前研究中推论,硝酸甘油可以分别作用于三者,使各血流动力学指标趋于稳定。同时,硝酸甘油对降低肺动脉高压有肯定的作用,还可减少急性肺栓塞溶栓后的缺血再灌注损伤,在急性肺栓塞与急性心肌梗塞不能鉴别时硝酸甘油可用于早期治疗,因此硝酸甘油在肺栓塞中具有重要作用。 孟凡路 吴琦关键词:硝酸甘油 肺栓塞 内皮素 降钙素基因相关肽 脑钠肽