目的：评价淋巴管瘤术后复发患者应用沙培林囊内注射的疗效。方法收集2008年1月至2014年6月本院收治的经病理检查确诊为淋巴管瘤，同时均行手术切除，术后病灶复发或切口区淋巴渗液病例共15例。其中男9例，女6例，15例患者中淋巴管瘤术后肿瘤复发者12例，术后切口区淋巴液渗出较多者3例。15例患者均在静脉复合麻醉下经超声引导下行单点穿刺或多点穿刺行沙培林1 KE（注射用 A 群链球菌）囊内注射，观察术后患者体温、局部皮温、色泽，随访3个月至2年。注射后3个月根据 Ogita 判断标准进行评价。结果15例患者经沙培林注射治疗，根据 Ogita 判断标准，13例治愈，2例显效。所有患者在注射后均有1～3 d 发热，体温最高可至38．8℃，平均（38．28±0．46）℃，5例患者并发注射局部皮温增高，3例患者注射区域皮肤发红，1周内恢复正常皮色。结论沙培林可以作为淋巴管瘤手术切除患者术后复发及术后并发淋巴渗液的有效治疗措施。
目的:探讨海信计算机辅助手术系统(Hisense CAS)在小儿漏斗胸NUSS术中的应用及临床意义。方法:收集2019年1月至2023年10月青岛大学医学院附属医院收治的42例不对称漏斗胸患儿的临床资料,按照手术方式的不同将患儿分为CAS手术组(n = 21,应用CAS系统对其胸部CT数据进行三维重建)与常规手术组(n = 21,未应用CAS系统指导手术)。对比分析两组手术效果。结果:两组年龄、性别、术中出血量[(5.5 ± 1.4) ml vs (5.8 ± 1.7) ml]差异无统计学意义(P > 0.05)。CAS手术组与常规手术组手术时间[(44.2 ± 3.3) min vs (52.1 ± 7.3) min, P = 0.01]、手术优良率[(90.48%) vs (76.20%), P = 0.02]、术后并发症发生率[(4.76%) vs (28.57%), P = 0.04]差异均有统计学意义。结论:CAS系统有助于提高小儿外科医生对患儿个体胸壁及心肺解剖的认识,辅助设计NUSS手术个性化方案,可提高手术的准确性、安全性,减少手术时间,降低术后并发症,提高手术满意度,具有较高的临床应用价值。
目的 探讨先天性胆管扩张症(CBD)儿童与成人根治术后的远期预后差异以及病情变化。方法 回顾性分析2013年6月至2023年6月青岛大学附属医院收治的146例CBD儿童患者(行根治性手术时的年龄≤14岁,儿童组)及123例成人患者(行根治性手术时的年龄>14岁,成人组)的临床资料。比较两组的基本资料、CBD分型、手术资料、术后并发症等。对两组患者进行随访,观察其并发症的发生情况,尤其是儿童患者成年后的发病情况。采用Logistic回归分析法筛选影响CBD患者术后并发症发生的危险因素。结果 儿童组146例患者均获得随访,随访0.6~144.1个月;成人组123例患者均获得随访,随访1.0~743.4个月。成人组再次住院率[25.20%(31/123) vs 15.07%(22/146),χ^(2)=4.334,P=0.003]、并发胆道结石率[41.46%(51/123) vs 6.16%(9/146),χ^(2)=48.000,P<0.001]以及胆道恶变率[10.57%(13/123) vs 1.37%(2/146),χ^(2)=10.730,P=0.001]均较儿童组高。成人组术后新发结石率高于儿童组[58.82%(30/51) vs 44.44%(4/9),χ^(2)=0.756,P=0.385],但差异无统计学意义(P>0.05);成人组新发结石距第一次根治性手术的中位时间较儿童组短[3.5(0.5,48.0)个月vs 72.0(60.0,120.0)个月,Z=0.157,P<0.001]。Logistic回归分析显示,行根治性手术年龄(OR=0.970,95%CI 0.958-0.982,P<0.001)及首次发病年龄(OR=0.972,95%CI 0.960-0.984,P<0.001)是影响CBD患者术后并发症发生的独立危险因素。结论 成人CBD患者根治性手术后结石等并发症发生率明显高于儿童CBD患者,CBD患者应尽早手术并长期随访观察。
