- 经连续性肾脏替代治疗实施亚低温的效果及其改善心搏骤停患者神经功能预后的初步疗效观察
- 2025年
- 目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第一医院、象山县第一人民医院和鄞州区第二医院实施心肺复苏后恢复自主循环的心搏骤停患者共36例,其中男性28例(77.8%)。按随机数字表法分为体表低温组19例和CRRT低温组17例。两组患者在应用常规治疗的基础上,分别应用控温毯仪和CRRT机实施治疗性亚低温,目标体温设置为33℃,达标后维持33℃±0.5℃的温度至少24 h,再以0.25~0.5℃/h速率复温至37℃±0.5℃的正常体温并维持该温度。治疗前,记录患者的一般情况。治疗性亚低温实施期间,记录患者低温诱导期、低温维持期和复温期的数据资料。治疗后1和2 w时,应用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑功能表现分级(CPC)评估患者的神经功能状态。结果治疗前,两组患者的性别、年龄、心搏骤停原因和时间、心肺复苏时长、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分等比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗性亚低温实施期间,CRRT低温组患者的低温启动时机慢于体表低温组,但差异无统计学意义[(27.6±9.2)min比(23.8±9.9)min,t=-1.203,P=0.237];CRRT低温组患者的降温速率显著快于体表低温组[(3.65±1.28)℃/h比(2.04±0.22)℃/h,t=-5.419,P<0.001],且达标时长显著短于体表低温组[(1.36±0.49)h比(2.38±0.83)h,t=4.427,P<0.001],差异均有统计学意义;两组患者的亚低温维持范围和时长、复温速率和时长基本一致,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后1和2 w时,CRRT低温组患者的GCS评分显著高于体表低温组[1 w:(8.12±4.69)分比(5.11±3.81)分,t=-2.124;2 w:(10.24±5.55)分比(6.47±4.97)分,t=-2.145],且CPC评分显著
- 徐康敏陈启江葛子盛沈荣荣陈闯叶森陈晨松胡东军
- 关键词：心搏骤停心肺复苏连续性肾脏替代治疗
- 中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的疗效及对核因子-κB表达的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探究中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床疗效及对核因子-κB表达的影响。方法选取120例幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者进行前瞻性分析,随机分为单独西药组与中西医结合组,每组各60例,单独西药组给予吗丁啉、枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗,中西医结合组在其基础上加用中药辩证治疗,比较两组患者临床疗效、胃液p H值变化、症状积分、幽门螺杆菌根除率及核因子-κB表达的情况。结果中西医结合组总有效率明显高于单独西药组,差异均有统计学意义（χ^2=5.45,P〈0.05）。中西医结合组治疗后胃液p H、核因子-κB蛋白较单独西药组治疗后相比明显降低,幽门螺杆菌根除率均明显高于单独西药组,差异均有统计学意义（t分别=2.66、3.78,χ~2=6.02,P均〈0.05）。中西医结合组胃肠、胃痛、嗳气、纳呆、嘈杂评分较单独西药组相比均明显降低,差异均有统计学意义（t分别=2.89、3.11、2.76、3.56、3.45,P均〈0.05）。结论采用中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床疗效明显,核因子-κB表达降低。
- 周骏葛永平陈闯范利亚
- 关键词：幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎胃液PH值核因子-ΚB
- Alda-1通过调控ACSL4/GPx4铁死亡途径减轻猪心肺复苏后脑损伤
- 2023年
- 目的探讨乙醛脱氢酶2特异性激活剂Alda-1是否通过抑制长链脂酰辅酶A合成酶4/谷胱甘肽过氧化物酶4(ACSL4/GPx4)通路介导的铁死亡过程来减轻猪心肺复苏(CPR)后脑损伤。方法将22只普通级健康雄性白猪按照随机数字表法分为假手术(Sham)组(n=6)、CPR模型组(n=8)和Alda-1干预组(CPR+Alda-1组,n=8)。采用经右心室电刺激致颤诱导心搏骤停8 min后CPR 8 min的方法制备猪CPR模型;Sham组仅进行相关准备操作。CPR+Alda-1组于复苏后5 min静脉注射Alda-10.88 mg/kg;Sham组和CPR模型组注射等量生理盐水。各组分别于制模前及复苏后1、2、4、24 h取股静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白的血清水平。于复苏后24 h采用神经功能缺损评分(NDS)评估动物神经功能状态;然后处死动物取大脑皮质,采用普鲁士蓝染色法检测铁沉积水平,采用比色法检测丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量,采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测ACSL4及GPx4的蛋白表达水平。结果与Sham组比较,CPR模型组和CPR+Alda-1组NSE及S100β血清水平均随复苏后时间延长呈持续升高趋势,且复苏后24 h NDS评分及大脑皮质铁沉积水平和MDA含量明显升高,大脑皮质GSH含量及GPx4蛋白表达明显下降,ACSL4蛋白表达明显上调,说明CPR术后大脑皮质细胞发生铁死亡,且ACSL4/GPx4通路参与该组织细胞铁死亡的过程。与CPR模型组比较,CPR+Alda-1组复苏后2 h起NSE及S100β血清水平即明显降低〔NSE(μg/L):24.1±2.4比28.2±2.1,S100β(ng/L):2279±169比2620±241,均P<0.05〕,且复苏后24 h NDS评分及大脑皮质铁沉积水平和MDA含量明显降低〔NDS评分(分):120±44比207±68,铁沉积:(2.61±0.36)%比(6.31±1.66)%,MDA(μmol/g):2.93±0.30比3.68±0.29,均P<0.05〕,大脑皮质GSH含量及GPx4蛋白表达明显升高〔GSH(mg/g):4.59±0.63比3.51±0.56,GPx4蛋白(GPx4/GAPDH):0.54±0.14比0.21±0.08,均P<0.05〕,ACSL4
- 陈闯马霜霜廖吕钊肖宇戴海文
- 关键词：心肺复苏脑损伤
- 无缝隙连接急救护理新模式对创伤性休克患者急救成功率的影响被引量：25
- 2021年
- 目的探讨无缝隙连接急救护理新模式对创伤性休克患者急救成功率的影响。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月在浙江医院三墩院区急诊科就诊的100例创伤性休克患者。其中2018年6月至2019年6月的50例患者作为常规对照组,2019年7月至2020年6月的50例患者作为新模式研究组。常规对照组给予常规急救护理;新模式研究组给予无缝隙连接急救护理新模式。观察并记录两组患者各项急诊时间、住院时间、转运过程中不良事件发生情况及急救成功率;自制护理满意度调查问卷,统计患者的护理满意度。结果新模式研究组患者确诊时间、急诊至手术时间、急诊至病房时间及住院时间均显著短于常规对照组〔确诊时间(min):33.19±9.82比60.06±9.44,t=-13.948,P=0.000;急诊至手术时间(min):41.67±10.06比80.37±11.67,t=-17.761,P=0.000;急诊至病房时间(min):43.39±9.93比57.43±10.66,t=-6.815,P=0.000;住院时间(d):16.03±2.23比20.37±2.18,t=-9.841,P=0.000〕;新模式研究组不良事件总发生率也显著低于常规对照组〔4%(2/50)比20%(10/50),P<0.05〕。另外,新模式研究组抢救成功率和护理满意度均高于常规对照组〔急救成功率:98%(49/50)比86%(43/50),护理满意度:100%(50/50)比90%(45/50),均P<0.05〕。结论无缝隙连接急救护理新模式能显著缩短患者急诊抢救时间,提高创伤性休克患者急救成功率,降低不良事件发生率,提高患者满意度。
- 黄少玲李柯叶张珠凤陈闯
- 关键词：急救护理创伤性休克急救
- 三七总皂苷对创伤性脑损伤大鼠神经元凋亡的保护作用被引量：12
- 2021年
- 目的探讨三七总皂苷对创伤性脑损伤(TBI)大鼠海马神经元凋亡的保护作用。方法 SPF级SD大鼠45只,按照随机数字表法随机分为正常组、模型组和三七总皂苷组,每组大鼠15只。正常组和模型组腹腔注射等剂量生理盐水灌胃;三七总皂苷组腹腔注射1%三七总皂苷(50 mg/kg),1次/d,连续14 d。结果三七总皂苷组逃避潜伏期[(21.27±3.29)s]短于模型组[(28.42±3.87)s],而经过原平台位置的次数[(9.73±2.34)次]多于模型组[(5.67±1.20)次,均P<0.05]。三七总皂苷组神经行为学评分[(10.63±2.65)分]和运动功能评分[(7.84±2.12)分]高于模型组[(6.52±1.37)分vs.(4.92±1.35)分,均P<0.05]。三七总皂苷组P13K mRNA(0.87±0.18)、Akt mRNA(0.92±0.17)和mTOR mRNA(1.02±0.18)高于模型组的(0.56±0.13、0.48±0.10、0.67±0.21),均P<0.05。三七总皂苷组Bax表达(1.57±0.38)低于模型组(3.24±0.54),而Bcl-2表达(2.78±0.78)高于模型组(1.26±0.45,均P<0.05)。结论三七总皂苷对TBI大鼠神经元凋亡具有保护作用,其机制可能与上调P13K/Aktm/TOR信号通路及上调Bcl-2和下调Bax表达有关。
- 林晨陈闯
- 关键词：三七总皂苷创伤性脑损伤神经元凋亡
- 一种超声引导下的深静脉穿刺置管训练装置
- 本实用新型提供一种超声引导下的深静脉穿刺置管训练装置，包括训练装置底座、模拟介质和血管模拟管路，训练装置底座上设有介质存放腔，介质存放腔内设有模拟介质，血管模拟管路设置在介质存放腔。血管模拟管路与介质存放腔底部具有间隙。...
- 陈闯
- Tubastatin A抑制内质网应激凋亡途径减轻猪心肺复苏后脑损伤的作用及机制研究被引量：2
- 2023年
- 目的探讨tubastatin A(TubA)通过抑制内质网应激介导的细胞凋亡而减轻猪心脏骤停-心肺复苏(cardiac arrest-cardiopulmonary resuscitation, CA-CPR)后脑损伤的作用及机制。方法普通级雄性白猪23头, 体重33~40 kg, 月龄4~6月, 采用随机数字表法分为3组:假手术(sham, S)组(n=6)、CA-CPR组(n=9)和TubA组(n=8)。CA-CPR组经右心室电极放电诱发CA 9 min, 然后CPR 6 min的方法制备猪CA-CPR模型。TubA组同上述方法制备猪CA-CPR模型, 并于复苏后5 min时经静脉泵入TubA 4.5 mg/kg。造模前及复苏后1 h、2 h、4 h和24 h时, 经静脉采集血标本, 应用ELISA法检测神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)和S100β蛋白(S100β protein, S100β)血清浓度。复苏后24 h进行神经功能缺损评分(neurological deficit score, NDS), 随即安乐死动物, 取大脑皮层组织, 应用免疫组织化学染色法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-12(caspase-12)和caspase-3表达, TUNEL法检测细胞凋亡指数。应用SPSS软件对3组数据进行单因素方差分析和Bonferroni事后检验。结果复苏后24 h, 与S组比较, CA-CPR组和TubA组NSE和S100β血清浓度均显著增加, 同时NDS评分显著升高(均P<0.05);与CA-CPR组比较, TubA组复苏2 h后NSE与复苏1 h后S100β血清浓度均显著减少[NSE(ng/mL):2 h为(23.1±2.0)vs.(20.2±2.0), 4 h为(28.4±2.3)vs.(23.7±1.9), 24 h为(32.1±2.7)vs.(26.6±2.0);S100β(pg/mL):1 h为(2239±193)vs.(1923±101), 2 h为(2817±157)vs.(2360±141), 4 h为(3384±250)vs.(2691±210), 24 h为(3965±303)vs.(3119±260), 均P<0.05], 同时NDS评分显著降低[(240±30)和(63±44), P<0.05]。复苏后24 h时大脑皮层组织检测显示, 与S组比较, CA-CPR组和TubA组caspase-12和caspase-3蛋白表达显著增加, 细胞凋亡指数显著升高(均P<0.05);与CA-CPR组比较, caspase-12和caspase-3蛋白表达显著减少[caspase-12:(7.1±0.7)vs.(4.2±0.4);caspase-3:(13.3±1.6)vs.(7.7±0.8), 均P<0.05], 细胞凋亡指数显著降低[(31.1±8.6)vs.(17.3±2.
- 陈闯马霜霜骆立新赵峻峰
- 关键词：心脏骤停心肺复苏脑损伤神经功能障碍内质网应激
- 一种改良型气管插管组件
- 本实用新型涉及一种改良型气管插管组件，属于医疗用品技术领域包括管体、套囊、充气管、充气囊和调节组件，管体尾端设有套囊，管体顶端外壁设有充气管，充气端安装有充气囊，管体顶端安放有调节组件，调节组件包括壳体、转体和导向管，壳...
- 马霜霜陈闯
- Alda-1对猪心脏停搏复苏后心肌组织细胞铁死亡的影响
- 2022年
- 目的评价Alda-1对猪心脏停搏复苏后心肌组织细胞铁死亡的影响。方法普通级国产健康雄性大白猪22头,体重35~43 kg,采用随机数字表法分为3组:假手术组(S组,n=6)、心脏停搏复苏组(CA-CPR组,n=8)和Alda-1组(n=8)。S组只进行动物准备,CA-CPR组和Alda-1组通过右心室电极放电诱发心脏停搏8 min、心肺复苏8 min的方法制备猪心脏停搏复苏模型。Alda-1组于复苏后5 min静脉注射Alda-10.88 mg/kg,另2组注射等量溶媒。于造模前及复苏后1、2和4 h(T_(0-3))时应用PiCCO法测定每搏输出量(SV)和全心射血分数(GEF)。于T_(0-3)及复苏后24 h(T_(4))时,经股静脉采集静脉血标本,应用ELISA法检测血清cTnI浓度。随后处死动物,取左室心肌组织,应用Western blot法检测长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)与谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达,普鲁士蓝染色法检测铁沉积水平,ELISA法检测4-羟基-2-壬烯醛(4-HNE)含量,比色法检测丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量。结果与S组比较,CA-CPR组和Alda-1组T_(1-3)时SV和GEF降低,T_(1-4)时血清cTnI浓度升高,心肌ACSL4表达上调,GPX4表达下调,铁沉积水平、4-HNE和MDA含量升高,GSH含量降低(P<0.05);与CA-CPR组比较,Alda-1组T_(2,3)时SV和GEF升高,T_(3,4)时血清cTnI浓度降低,心肌ACSL4表达下调,GPX4表达上调,铁沉积水平、4-HNE和MDA含量降低,GSH含量升高(P<0.05)。结论Alda-1可减轻猪心脏停搏复苏后心肌损伤,进而改善心功能障碍,其机制可能与抑制细胞铁死亡有关。
- 陈闯马霜霜廖吕钊肖宇戴海文
- 关键词：心脏停搏
- 甲孕酮联合克林霉素磷酸酯对子宫内膜炎患者炎症因子和免疫功能的影响被引量：9
- 2019年
- 目的探讨甲孕酮联合克林霉素磷酸酯对子宫内膜炎患者炎症因子和免疫功能的影响。方法将90例子宫内膜炎患者随机分为对照组(45例)和观察组(45例),对照组克林霉素磷酸酯静脉滴注,观察组在对照组基础上口服甲孕酮,治疗21 d,观察临床疗效,ELISA法检测CRP、TNF-α、IL-4和MMP-9水平,流式细胞仪检测外周血CD4、CD38和CD138含量,并记录不良反应和妊娠率。结果观察组有效率(91.11%)显著高于对照组(71.11%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组血清CRP、TNF-α、IL-4和MMP-9水平显著低于对照组(P<0.05),观察组CD4、CD38和CD138含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率(28.89%)与对照组(24.44%)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组妊娠率(42.22%)明显高于对照组(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗子宫内膜炎患者具有较好的临床疗效,可减轻炎症反应,提高免疫功能,安全性好且妊娠率高。
- 马慕秾祖筠筠姜莉莉陈闯
- 关键词：子宫内膜炎甲孕酮克林霉素磷酸酯炎症因子
