刘作良
- 作品数：18 被引量：152H指数：8
- 供职机构：川北医学院附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜辅助直肠癌根治术后并发症及其相关因素分析被引量：8
- 2014年
- 目的 分析腹腔镜辅助直肠癌根治术后并发症及其相关因素.方法 回顾分析2010年11月至2013年8月接受腹腔镜辅助直肠癌根治术310例患者的临床资料,比较有并发症组与无并发症组临床资料的差异.对发生术后并发症的危险因素进行单因素和多因素Logisitic回归分析.结果 310例患者中80例出现并发症.单因素分析显示：性别、发病年龄、术前合并疾病、体质量指数、肿瘤位置、分期、术者手术经验及手术时间与腹腔镜辅助直肠癌根治术后并发症相关（均P＜ 0.05）.多因素回归分析显示：性别、体质量指数、肿瘤位置、术前分期、术前合并疾病和术者手术经验是术后并发症发生的独立危险因素（均P＜0.05）.260例患者获得3～30个月（中位数18个月）的随访,有并发症组与无并发症组的生存曲线差异无统计学意义（x2=1.201,P=0.273）.结论 腹腔镜辅助直肠癌根治术后并发症发生的独立危险因素为性别、体质量指数、肿瘤位置、术前分期、术前合并疾病和术者手术经验.有无并发症患者的近期和中期生存情况相似.
- 刘作良周彤梁小波王崇树魏寿江马峻杰张广军
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜手术后并发症
- 腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生及其影响因素分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2010年10月至2013年10月期间于笔者所在医院接受腹腔镜辅助胃癌根治术的300例胃癌患者的临床资料，分析并发症发生情况及其影响因素，同时探讨发生并发症患者和未发生并发症患者的生存差异。结果300例患者中有51例患者发生并发症，并发症发生率为17．0％。单因素分析结果显示：年龄、术前合并疾病情况、美国麻醉师协会（ASA）评级、手术时间及术者手术经验均与腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的发生有关（P〈0．050）。多因素分析结果显示：年龄、术前合并疾病情况和术者手术经验均是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的影响因素（P〈0．050），年龄越大、术前合并疾病及术者手术经验越少者的并发症发生率较高。术后240例患者获访，随访时间3～35个月（中位数为21个月）。并发症组与无并发症组患者的生存曲线比较差异无统计学意义（x^2=0．941，P=0．332）。结论年龄、术前合并疾病情况和术者手术经验是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的影响因素，且发生并发症和未发生并发症患者的生存情况相似。
- 刘作良周彤张广军
- 关键词：胃癌并发症预后
- 腹腔镜与开腹经括约肌间超低位直肠癌保肛手术的临床对照研究被引量：37
- 2013年
- 目的比较腹腔镜与开腹经括约肌间切除术（ISR）治疗超低位直肠癌的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月间在川北医学院附属医院接受腹腔镜ISR手术的27例超低位直肠癌患者（腹腔镜组）的临床资料，并选取同期行开腹ISR手术的41例超低位直肠癌患者作为对照（开腹组）。比较两组患者的手术指标、术后并发症、肿瘤相关指标、术后肛门功能及预后。结果腹腔镜组均顺利完成ISR手术，无一例中转开腹。与开腹组相比，腹腔镜组手术时间明显延长[（242．2±42．5）min比（199．1±44．3）min，P=0．000]，术中出血量明显减少[（150．5±102．2）ml比（258．4±149．2）ml，P=0．002]，术后肛门排气时间[（2．9±1．1）d比（3．6±1．5）d，P=-0．032]和恢复正常饮食时间[（6．6±1．2）d比（7．5±1．7）d，P=0．012]及术后住院时间[（7．7±1．4）d比（9．1±2．4）d，P=0．006]均明显缩短。腹腔镜组与开腹组淋巴结清扫数量[（14．1±4．1）枚比（16．4±6．8）枚，P=0．113]、远切缘长度[（1．4±0．7）cm比（1．6±0．8）cm，P=0-311]及环周切缘阳性率[7．4％（2／27）比2．4％（1／41），P=0．709]方面的差异均无统计学意义。两组术后并发症发生率、术后局部复发率、远处转移率及术后肛门功能的差异均无统计学意义（19〉0．05）。结论腹腔镜ISR手术治疗超低位直肠癌术中出血少、术后恢复快，可取得与开腹手术相似的肿瘤根治效果，安全可行。
- 周彤张广军刘作良田洪鹏
- 青藤碱对胃癌细胞SGC-7901生物学行为的影响及机制被引量：2
- 2020年
- 目的探究青藤碱(SIN)对胃癌细胞SGC-7901增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响及其机制。方法正常培养人胃正常黏膜上皮细胞GES-1、人胃癌细胞SGC-7901作对照组(Control),分别用0.5、1.0、2.5 mmol/L SIN处理细胞48 h,并设立阳性对照(50μmol/L塞来昔布),采用CCK-8法检测细胞生长,流式细胞仪检测细胞凋亡,Transwell小室检测细胞侵袭,划痕实验检测细胞迁移,Western blot检测Bax、Bcl-2、cleaved caspase-3、E-cadherin、N-cadherin和Vimentin的表达;经在线预测软件分析miR-33a-5p和乳酸脱氢酶A(LDHA)靶向关系,并通过双荧光素酶报告确认;将miR-33a-5p mimics转染SGC-7901细胞,采用RT-qPCR检测miR-33a-5p和LDHA mRNA的表达;重组构建过表达LDHA载体转染SGC-7901细胞,用0.5、1、2.5 mmol/L SIN处理细胞48 h,检测细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移情况。结果与Control组相比,SIN可提高SGC-7901细胞凋亡率、Bax、cleaved caspase-3、E-cadherin及miR-33a-5p的表达,并降低其存活率、侵袭数、迁移率、Bcl-2、N-cadherin、Vimentin及LDHA mRNA的表达(P<0.05)。LDHA是miR-33a-5p的预测靶点。SIN可上调miR-33a-5p的表达,并下调LDHA mRNA的表达(P<0.05);与Contorl组相比,过表达LDHA后,细胞SGC-7901的凋亡率下降,其LDHA蛋白表达、存活率、侵袭数和迁移率上升(P<0.05);SIN处理后,细胞SGC-7901的凋亡率上升,其LDHA蛋白表达、存活率、侵袭数和迁移率下降(P<0.05);与pcDNA-LDHA组相比,干预SIN后,细胞SGC-7901的凋亡率上升,其存活率、侵袭数和迁移率下降(P<0.05)。结论SIN可靶向miR-33a-5p下调LDHA水平,介导细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移等过程抑制胃癌细胞SGC-7901。
- 青泓屹魏寿江李勋周程继张肖祝晓娟刘作良
- 关键词：青藤碱SGC-7901
- 直肠腔内超声联合癌胚抗原对直肠癌术前分期被引量：5
- 2014年
- 目的 研究直肠腔内超声单独及联合癌胚抗原对直肠癌术前浸润深度（T分期）、局部淋巴结转移（N分期）的准确性.方法 回顾性分析2007年1月年2010年1月山西省肿瘤医院收治的310例直肠癌患者临床资料,术前均行直肠腔内超声及血清癌胚抗原检测.癌胚抗原阳性标准为＞5 μg/L,对比超声分期与术后病理分期结果,计算直肠腔内超声单独及联合癌胚抗原对T分期和N分期的准确性.结果 各病理分期患者术前血清癌胚抗原水平差异有统计学意义（P＜0.05）.直肠腔内超声对直肠癌术前T分期的诊断准确率为71％（219/310）,联合血清癌胚抗原可使T分期诊断准确率达82％（254/310）,差异有统计学意义（x2=10.92,P＜ 0.01）.直肠腔内超声对直肠癌术前N分期诊断准确率为69 ％（211/308）,联合血清癌胚抗原可使N分期诊断准确率达77％（238/308）,差异有统计学意义（x2=5.00,P＜ 0.05）.结论 术前血清癌胚抗原水平随病理分期的增加而增高.直肠腔内超声联合血清癌胚抗原有助于提高直肠癌术前分期的准确性.
- 刘作良梁小波马峻杰周彤张广军
- 关键词：直肠肿瘤腔内超声检查肿瘤分期癌胚抗原
- 加强术后康复概念在腹腔镜胃癌根治术中的应用评价被引量：10
- 2018年
- 目的探讨加强术后康复的措施应用于腹腔镜胃癌根治术患者围手术期的有效性和安全性。方法选取2015年5月至2017年7月川北医学院附属医院胃肠外科收治的149例胃癌患者,随机分成实验组75例,给予加强术后康复措施;对照组74例,给予常规措施。结果实验组和对照组患者首次肛门排气时间分别为(51±11)、(62±11)h,首次进食时间分别为(46±12)、(68±20)h,胃管拔除时间分别为(13±12)、(70±16)h,术后第1天疼痛评分分别为(3.9±1.3)、(5.2±0.9),血清C反应蛋白分别为(8.5±2.6)、(10.1±3.0)mg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后总的并发症发生率分别为25%、28%,差异无统计学意义(x^2=0.101,P=0.750)。术后住院时间分别为(6.9±2.9)d、(11.2±3.5)d,差异有统计学意义,P<0.05。结论加强术后康复措施应用于胃癌手术患者围手术期的管理能促进患者术后快速康复,缩短术后住院时间。
- 刘作良谢雪虹田洪鹏李利发侯华芳张广军周彤梁小波
- 关键词：胃肿瘤围手术期腹腔镜
- 内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉样病变的临床分析
- 2017年
- 了解内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉样病变的临床价值。方法:抽选61例因胃肠道息肉样病变、于2014年08月-2016年06月间进入我院胃肠外科的患者,对61例病例行内镜下黏膜切除术救治,治疗一疗程后分析临床治疗效果。结果:救治后,61例患者中:少量渗血1例(1.64%),止血后停止,剩余60例患者无出血、穿孔、感染等并发症,未行电凝处理;且术后2个月行内镜复查,61例患者创面均愈合较好,病变组织平坦,黏膜恢复到正常状态,预后效果显著。结论:临床对胃肠道息肉样病变患者行内镜下黏膜切除术救治,临床疗效显著,实践价值优越,可推荐。
- 田洪鹏张广军夏术森何一刘作良周彤
- 关键词：内镜下黏膜切除术
- 小切口与腹腔镜辅助右半结肠切除术对结肠癌患者免疫功能影响的比较被引量：16
- 2017年
- 目的 比较小切口与腹腔镜辅助右半结肠切除术对结肠癌患者免疫功能的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2014年8月间因结肠癌行右半结肠切除术患者的临床资料,按手术方式分为小切口组与腹腔镜组,分析两组临床及病理资料,比较患者术前1天及术后第1、5天外周血中CD3、CD4、CD8、CD19及自然杀伤（NK）细胞水平的变化.满足正态分布的计量资料比较用t检验或Q检验,计数资料的比较用χ^2检验或Fisher确切概率法.结果 共有408例结肠癌患者行右半结肠切除术,其中26例患者被剔除,其余382例被纳入研究,分为小切口组182例和腹腔镜组200例.两组患者的年龄、性别、体质量指数、TNM分期、肿瘤位置、组织学类型、术中失血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症之间比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）.小切口组手术时间为（131.53±22.57）min,较腹腔镜组的（167.53±22.04）min短,差异有统计学意义（t=15.76,P=0.00）.两组患者术后第1、5天的CD3、CD4、CD8、CD19、NK细胞水平与术前进行组内比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 小切口与腹腔镜辅助右半结肠切除术对患者机体细胞免疫功能的影响相似.
- 刘作良周彤张广军
- 关键词：结肠肿瘤小切口腹腔镜辅助
- 直肠腔内超声对直肠癌术前分期准确性的研究被引量：10
- 2013年
- 目的研究直肠腔内超声进行直肠癌T分期与N分期的准确性。方法回顾性分析2007年1月至2010年3月收治的319例直肠癌患者临床资料，其中男性175例，女性144例，年龄22—82岁（中位年龄59岁），根据就诊时间把患者分为A（2007年1—12月）、B（2008年1—12月）、C（2009年1月至2010年3月）3组。所有患者术前均行直肠腔内超声检查，其中272例术前超声由医师甲（n=162）、乙（n=64）及丙（n=46）完成。对比超声分期与手术后病理分期结果，评价直肠腔内超声对直肠癌浸润深度（T分期）和局部淋巴结转移（N分期）的准确性。结果本组患者术前超声T分期的准确性为67％，uT2、uT3期准确率分别为43％、81％，差异有统计学意义（x2=30．54，P〈0．01），url3、uT4a期准确率（分别为81％、59％）差异有统计学意义（X2=13．77，P〈0．01）。在行根治性手术的311例患者中，N分期准确性为66％。医师甲的T分期和N分期准确性分别为75％、72％，医师乙分别为59％、59％，医师丙分别为50％、52％。医师甲随着检查例数的增加，后期的分期准确性（T分期84％，N分期81％）较初期（T分期55％，N分期41％）明显提高（X2=6．65、13．27，P〈0．01）。结论对于熟练掌握经直肠腔内超声技术的医师，直肠腔内超声对直肠癌术前分期有较高的准确性。
- 刘作良梁小波马峻杰姜慧员
- 关键词：直肠肿瘤腔内超声检查肿瘤分期
- 高位结扎肠系膜下动脉对直肠癌术后吻合口瘘的影响被引量：10
- 2013年
- 目的分析直肠癌根治术后吻合口瘘的危险因素，探讨高位结扎肠系膜下动脉对直肠癌术后吻合口瘘的影响。方法对2008年8月至2011年11月期间291例行直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，采用x2检验及t检验进行数据分析。结果291例中共有27例术后发生吻合口瘘（9．3％），其中男性（P=0．048）、肿瘤位置（P=0．028）及术中失血量（P=0．015）为术后吻合口瘘的危险因素。高位结扎肠系膜下动脉与肿瘤距肛缘的距离（P=0．009）和手术方式（P=0．041）有关，并影响肿瘤的TNM分期（P=0．024）及术后尿潴留的发生率（P=0．025），但未增加术后吻合口瘘的发生率（P=0．563）。结论男性、肿瘤位置及术中失血量为直肠癌根治术后吻合口瘘的危险因素，高位结扎肠系膜下动脉并未增加直肠癌术后吻合口瘘的发生率。
- 张广军夏术森刘作良田洪鹏周彤
- 关键词：直肠肿瘤肠系膜下动脉结扎术
